Difúzne testovanie (synonymá: DLCO test; test difúznej kapacity; difúzna kapacita CO; uhlík test na prenos oxidu uhoľnatého) je diagnostický postup používaný v pneumológii (pľúca liek) na posúdenie difúznej kapacity (DLCO). Stanovenie difúznej kapacity sa však považuje za súčasť menšej úlohy pri diagnostike astma, pretože samotná difúzna kapacita je zvyčajne normálna alebo mierne zvýšená. Aj v prípade jasného prejavu bronchiálna astma s existujúcim znížením „vynútenej jednosekundovej kapacity (FEV1)“ môže dôjsť k stále normálnej difúznej kapacite. Tento postup má však pre funkčnosť zásadný význam odlišná diagnóza medzi bronchiálna astma, chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD) a emfyzém (ireverzibilná hyperinflácia najmenších vzduchom plnených štruktúr (alveoly, alveoly) pľúc), pretože CHOCHP a emfyzém súvisia s poklesom DLCO.
Indikácie (oblasti použitia)
- Bronchiálna astma - vedieť odlíšiť bronchiálnu astmu od inej chronickej pľúca choroby ako napr COPD, je možné použiť difúzny test, pretože týmto postupom je možné presné vymedzenie.
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) - difúzny test predstavuje súčasť štandardnej diagnostiky pri CHOCHP. Difúzna kapacita pre uhlík oxid uhoľnatý sa znižuje v závislosti od závažnosti predovšetkým emfyzému. Emfyzém ako zložka CHOCHP teda predstavuje hlavný dôvod zhoršenia difúznej kapacity. Difúzny test však musí brať do úvahy, že nemožno adekvátne posúdiť aj ďalšie zložky CHOCHP, ako napríklad prítomnosť chronickej obštrukcie (zúženia) dýchacích ciest. Na základe toho sú potrebné ďalšie diagnostické postupy na stanovenie rozsahu CHOCHP.
- Pľúcny emfyzém - emfyzém predstavuje ireverzibilné (ireverzibilné) nadmerné nafúknutie pľúcnych mechúrikov (najmenších vzduchových bubliniek). Samotný emfyzém predstavuje spoločný cieľový ukazovateľ rôznych chronických stavov pľúca chorôb, vrátane CHOCHP.
- sarkoidóza - sarkoidóza je systémové ochorenie spojivové tkanivo ktoré môžu súvisieť s postihnutím pľúc a môžu viesť na granulóm tvorba (novotvar tkaniva). V prítomnosti tohto ochorenia s postihnutím pľúc je zvyčajne možné pozorovať zníženie difúznej kapacity.
Kontraindikácie
Neexistujú žiadne relevantné kontraindikácie pre vykonanie difúzneho testu.
Pred testom
Meranie difúznej kapacity pľúc je súčasťou štandardných postupov diagnostiky pľúcnych funkcií. Pred vykonaním zákroku je však dôležité použiť ďalšie diagnostické postupy na zvýšenie citlivosti (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím zákroku, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu) a špecifickosti (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, budú tiež diagnostikovaní ako zdraví podľa postupu) diagnózy. Medzi ďalšie štandardné diagnostické postupy pľúcnych funkcií patrí spirometria a pletysmografia tela.
postup
Na vykonanie postupu je k dispozícii niekoľko metód:
- Metóda ustáleného stavu - Pri tejto metóde sa jedná o plynovú zmes pozostávajúcu zo vzduchu a uhlík oxid uhoľnatý je pacientom inhalovaný niekoľko minút, kým sa nedosiahne ustálený stav (rovnováha medzi príjmom a výdajom oxidu uhoľnatého). Pomocou kombinovaného merania dýchacích objemov a koncentrácií oxidu uhoľnatého je možné určiť príjem oxidu uhoľnatého za minútu. Na získanie zmysluplných výsledkov merania je však potrebné, aby existovali jednotné hodnoty vetranie všetkých častí pľúc. Nevýhodou metódy je, že čas potrebný na implementáciu je pomerne vysoký.
- Metóda jedným dychom - Na rozdiel od metódy ustáleného stavu v metóde jedným dychom pacient inhaluje pri svojej úplnej vitálnej kapacite plynovú zmes obsahujúcu 0.3% oxidu uhoľnatého a 10% hélia. Pacient musí potom zadržať dych na desať sekúnd. Počas následného výdychu sa prvých 750 ml vydychovaného vzduchu zlikviduje v dôsledku existujúcej kontaminácie zmesou plynov z mŕtveho priestoru pľúc (priestor dýchacieho systému, ktorý nie je zapojený). pri výmene plynov v pľúcach, ale slúži na prepravu vdychovanej zmesi plynov). Analyzuje sa nasledujúcich 600 - 900 ml vydychovaného vzduchu. Stanovením koncentrácie oxidu uhoľnatého a hélia pôvodný oxid uhoľnatý koncentrácie v alveolárnom priestore a počíta sa koncentrácia absorbovaná v pľúcach. Kvalita výsledkov závisí okrem iného od dosiahnutia maximálnej individuálnej celkovej kapacity pľúc.
- Intrachová metóda - Táto metóda sa vyznačuje skutočnosťou, že na jej vykonanie je potrebný iba krátky čas zadržania dychu, vďaka čomu je vhodná pre pacientov, ktorí by nemohli používať metódu jedného dychu. Difúzna kapacita sa hodnotí metódou intra-dych pomocou viacerých stanovení koncentrácií plynov vo vydychovanom vzduchu.
Po vyšetrení
Po vykonaní postupu sa nesmú robiť žiadne zvláštne opatrenia.
Možné komplikácie
Požitie oxidu uhoľnatého koncentrácie je úplne bezpečný. Je však potrebné poznamenať, že je potrebné dodržať štandardizované podmienky merania, aby sa zabránilo umelým zmenám v vetranie/ perfúzny pomer.
