povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvuk vyšetrenie brušných orgánov).
- Ako základná gastroenterologická diagnostika (otázka: zhrubnutie črevnej steny; fistuly, stenóza alebo abscesy; stupeň odporúčania: A) [charakteristika Crohnovej choroby: ohraničené, segmentálne zhrubnutie steny, pravdepodobne so stratou Haustrenu (strata úľavy na sliznici); v štádiu zápalu fluoridov: Hyperémia (zvýšená akumulácia krvi; detekcia farebne označenou Dopplerovou sonografiou)]
- Vhodné na diagnostiku a následné sledovanie
- Ileokolonoskopia (endoskopia konečníka, hrubého čreva a kúska tenkého čreva) s krokovými biopsiami (odber vzoriek tkaniva; minimálne 2 biopsie každý z ilea / tenkého čreva a 5 segmentov hrubého čreva / hrubého čreva (kvôli diskontinuálnemu zamoreniu); konečník (tiež by mal byť konečník) byť biopsovaný) (stupeň odporúčania: A) z terminálneho ilea (posledná časť tenkého čreva) a každého segmentu hrubého čreva (na detekciu granulómu); Pozor! U približne 10% pacientov sú ovplyvnené izolované proximálne časti tenkého čreva - dôkazy charakteristických zmien v stene čreva:
- Vynechajte lézie - edematózne rozšírené slizničné ostrovy (dláždený reliéf) v zmysle diskontinuálneho zápalu.
- Malé krvácania v sliznice (presne určiť lézie).
- Hlboké pozdĺžne vredy (pozdĺžne vredy).
- fistulas
- Neskoré štádium: segmentové stenózy (zúženie) a striktúry (zúženie vysokej kvality).
Histologické nálezy (nálezy jemných tkanív): transmurálny zápal, granulómy epiteloidných buniek a viacjadrové obrovské bunky asi v 40% prípadov, hyperplázia lymfa uzly; neskoré štádium: zhrubnutie fibrotickej steny (jav záhradnej hadice).
- Na úvodnú diagnostiku a pri výskyte príznakov horného gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) sa odporúča ezofágová-gastro-duodenoskopia (ÖGD; endoskopia pažeráka, žalúdka a dvanástnika) s biopsiou (stupeň odporúčania: D)
- Magnetická rezonancia brucha (brušná MR) ako MRI enteroklyzma (na vizualizáciu slučiek tenké črevo) - na diagnostiku extramurálnych komplikácií, ako sú fistuly a abscesy.
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na diferenciálne diagnostické objasnenie alebo vylúčenie komplikácií.
- Esofago-gastro-duodenoskopia - mala by sa vykonať na začiatku, najmä u detí a dospievajúcich (stupeň odporúčania: B).
- Sellinková / MRI kolografia s dvojitým kontrastom - pre podozrenie na striktúry v endoskopicky neprístupných črevných segmentoch [dláždený reliéf, filiformné stenózy (znak reťazca) / zúženia]]
- Sellinkova magnetická rezonancia (MR-Sellink) [Procedúra vizualizuje zápal a detekuje stenózy a fistuly]
- Pokročilá diagnostika tenkého čreva s dvojitým kontrastným vyšetrením, MRI enteroclyzmus, MRI enterografia.
- kapsule endoskopia (postup na vizualizáciu sliznice z tráviaci trakt (najmä tenké črevo) pomocou prehltnuteľnej kapsuly fotoaparátu) - pri podozrení na lézie tenkého čreva (stupeň odporúčania: A); ak existuje vysoké počiatočné podozrenie na zápalové ochorenie čriev (IBD; zápalové ochorenie čriev, IBD), a to napriek nenápadnej ileokolonoskopii a nálezom ÖGD a napriek nenápadnému vyšetreniu pomocou MRI Kontraindikácie: stenózy v gastrointestinálnom trakte (zúženia gastrointestinálneho traktu); preto by mal byť postup na konci diagnózy.
- Počítačová tomografia brucha (CT brucha) by sa mala používať iba v prípade núdzovej diagnostiky
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI; počítačom podporované prierezové zobrazovanie (pomocou magnetických polí, to znamená bez röntgenových lúčov)) - detekcia brušných abscesov.
- Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP) - pre podozrenie primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC).
Na zistenie, či sa jedná o vzplanutie akútneho ochorenia, použila CDAI (Crohnova choroba Index aktivity). Ak je hodnota nad 150, jedná sa o akútny relaps vyžadujúci liečbu. Ďalšie informácie nájdete v časti Klasifikácia.
Prevencia karcinómu
- Dozorné kolonoskopie by sa mali vykonávať rozsiahle […] kolitída […] Začínajúce vo veku 8 rokov a [pre nálezy zodpovedajúce] ľavostranné alebo distálne ulcerózna kolitída (CU) začínajúca vo veku 15 rokov po počiatočnom prejave, raz alebo každé dva roky. (III, ↑, konsenzus)
- Ak existuje súbežne primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) by sa mali kontrolné kolonoskopie vykonávať každoročne od času diagnostikovania PSC bez ohľadu na aktivitu ochorenia a rozsah kolitída […]. (III, ↑↑, konsenzus).
- Po medzisúčte kolektómia (odstránenie dvojbodka), rovnaké stratégie endoskopického dohľadu ako pre kolitída […] Bez resekcie by sa malo vykonať analogicky. (III, ↑↑, silný konsenzus).
- Nové usmernenia Európskej organizácie pre Crohnovu a kolitídu (ECCO) odporúčajú endoskopický dohľad u všetkých pacientov od ôsmeho roku bez ohľadu na spôsob ich zapojenia. Iba pacienti s postihnutím iba konečníka už nemusia byť sledovaní. Metódou voľby je chromoendoskopia s metylénová modrá alebo indigokarmínová modrá a ďalšie cielené biopsie z abnormálnych oblastí.
