Diagnóza
Diagnóza panvy zlomenina zahŕňa fyzikálne aj inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Často popis nehody alebo pádu, ktoré viedli k bolesť alebo obmedzenie pohybu môže byť vodítkom pre diagnostiku. Je dôležité cítiť pulzy, vyskúšať citlivosť a motorické funkcie panvy a nôh, aby ste vylúčili poškodenie krv plavidlá a nervy.
Okrem toho je dôležité monitorovať krv tlaku a stanovte takzvanú hodnotu Hb (hemoglobín) v krvi, ak existuje podozrenie na krvácanie do panvy. Hodnota menej ako 8 mg / dl by sa mala považovať za kritickú. V prípade panvy zlomenina kvôli polytrauma, až 4 litre krv môže krvácať do panvy, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta.
Je možné, že opuchy môžu byť nahmatané fyzické vyšetrenie alebo, v závislosti od závažnosti zlomenina, asymetria panvy alebo posunutie kosti možno pozorovať proti sebe. Ak existuje podozrenie na zlomeninu panvy, malo by sa vždy vykonať rektálne vyšetrenie a u žien by malo nasledovať ďalšie vaginálne vyšetrenie. Aby bolo možné posúdiť rozsah poranenia a vylúčiť čistú pomliaždeninu, panvový prehľad röntgen je zabraný.
To umožňuje identifikovať možnú zlomeninu. Aby sa vylúčili ďalšie zranenia, ultrazvuk a počítačová tomografia (CT). Slúžia predovšetkým na vylúčenie poranenia vnútorné orgány.
ultrazvuk pri vyšetrení sa zisťuje prítomnosť tekutín v brušnej dutine a prítomnosť vzduchu, aby sa mohla vyhodnotiť závažnosť poranenia. Ak existujú náznaky poranenia močových ciest, mala by sa vykonať takzvaná vylučovacia urografia. Najmä starší ľudia sú postihnutí zlomeninou panvy.
Ich kosti sú zvyčajne už slabšie a náchylnejšie na zlomeniny. Dôvod je osteoporóza, čo nie je nezvyčajné v starobe a najmä u žien. (osteoporóza je degenerácia kosti.)
U pacientov s osteoporóza, malé traumy, ako napríklad pády, sú dostatočné na to, aby viedli k zlomenine panvy, zatiaľ čo mladý dospelý by nebol zranený. Po prvé, pacienti s osteoporózou sú náchylnejší na zlomeniny panvy a po druhé, hojenie je náročnejšie a zodpovedajúcim spôsobom dlhšie. Terapia sa značne líši v závislosti od rozsahu a závažnosti zlomeniny panvy.
Ak je zlomenina neúplná a stabilná, chirurgický zákrok zvyčajne nie je potrebný. Panvu je potrebné imobilizovať a uvoľniť iba na určitý čas (približne 2 - 4 týždne).
To znamená, že väčšinu času ležíte a chodíte AIDS pri chôdzi. Niekedy sa na stabilizáciu panvy z vonkajšej strany používajú špeciálne obväzy. Je tiež dôležité znova začať s fyzioterapiou čo najskôr po odpočinku, aby sa svaly príliš nerozkladali a vylúčili sa pohybové obmedzenia.
Je tiež dôležité, aby pacienti, ktorí sa nachádzajú v bolesť dostávať dostatočné množstvo liekov proti bolesti. Fyzioterapia hrá pri hojení dôležitú úlohu. Naproti tomu úplná nestabilná zlomenina takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok.
V prípade núdze sa hemostáza dosiahne stabilizáciou zvonka pomocou „panvových svoriek“. Obzvlášť dôležitá v prípade zlomeniny panvy je konštanta monitoring of krvný tlak a pulz, pretože tento typ poranenia môže viesť k masívnemu krvácaniu z veľkej časti plavidlá a krvný tlak aj pulz môžu byť príznakmi zlyhania obehu v dôsledku straty krvi. Najmä krv plavidlá z oblasti dodávanej stehennou kosťou žila a stehennej tepny môže spôsobiť také masívne krvácanie.
Ak došlo k obrovskej strate krvi, je potrebné najskôr poskytnúť neodkladnú starostlivosť. Tu je potrebné stratu krvi kompenzovať podaním tekutín, krvnými transfúziami a napríklad koagulačnými faktormi. Potom sa v druhom kroku frakcie zoskrutkujú / pokovujú.
Po operácii často nasleduje dlhší odpočinok v posteli ako v prípade stabilnej zlomeniny panvy. Vzhľadom na blízkosť panvové kosti k vnútorné orgány, vždy môže dôjsť ku komplikácii vo forme úrazu. Dôležité tu sú možné mechúr a močová trubica úrazy, ale aj úrazy čriev alebo vnútorných genitálií.
Od polytrauma je primárnou príčinou zlomeniny panvy u mladších ľudí, liečba ďalších poranení je rovnako dôležitá a rozhodujúca pre uzdravenie pacienta. Typické chirurgické riziká ako infekcia rany, pooperačné krvácanie alebo hojenie rán samozrejme treba brať do úvahy aj poruchy. Riziko trombóza je v prípade zlomeniny panvy extrémne vysoká, takže profylaxia trombózy musí byť vždy vykonané.
Musí sa tiež vziať do úvahy, že nervy bezat v oblasti operácie môže dôjsť k poškodeniu. Naproti tomu úplná nestabilná zlomenina takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok. V prípade núdze sa hemostáza dosiahne stabilizáciou zvonka pomocou „panvových svoriek“.
Obzvlášť dôležitá v prípade zlomeniny panvy je konštanta monitoring of krvný tlak a pulz, pretože tento typ poranenia môže spôsobiť masívne krvácanie z veľkých ciev a krvný tlak aj pulz môžu byť príznakmi zlyhania obehu v dôsledku straty krvi. Najmä cievy z oblasti zásobovanej stehennou kosťou žila a stehennej tepny môže spôsobiť také masívne krvácanie. Ak došlo k obrovskej strate krvi, je potrebné najskôr poskytnúť neodkladnú starostlivosť.
Tu je potrebné stratu krvi kompenzovať podaním tekutín, krvnými transfúziami a napríklad koagulačnými faktormi. Potom sa v druhom kroku frakcie zoskrutkujú / pokovujú. Po operácii často nasleduje dlhší odpočinok v posteli ako v prípade stabilnej zlomeniny panvy.
Vzhľadom na blízkosť panvové kosti k vnútorné orgány, vždy môže dôjsť ku komplikácii vo forme úrazu. Dôležité tu sú možné mechúr a močová trubica úrazy, ale aj úrazy čriev alebo vnútorných genitálií. Odkedy polytrauma je primárnou príčinou zlomeniny panvy u mladších ľudí, liečba ďalších poranení je rovnako dôležitá a rozhodujúca pre uzdravenie pacienta.
Typické chirurgické riziká ako infekcia rany, pooperačné krvácanie alebo hojenie rán samozrejme treba brať do úvahy aj poruchy. Riziko trombóza je v prípade zlomeniny panvy extrémne vysoká, takže profylaxia trombózy musí byť vždy vykonané. Musí sa tiež vziať do úvahy, že nervy bezat v chirurgickej oblasti môže dôjsť k poškodeniu.
To, či sa zlomenina panvy lieči konzervatívne alebo chirurgicky, závisí od závažnosti poranenia. Ak ide o nestabilné poranenie panvy typu B alebo C, je indikovaný chirurgický zákrok. Pretože komplikovaná zlomenina panvy môže spôsobiť veľké straty krvi, pred vykonaním skutočnej operácie na liečenie zlomeniny sa najskôr stabilizuje obeh pacienta.
Najskôr sa ošetria poranené cievy a panva sa stabilizuje tzv externý fixátor (stabilizačný systém, ktorý sa zavádza do kosti cez kožu) alebo panvovou svorkou. Pri skutočnej operácii na ošetrenie zlomeniny panvy sú fragmenty buď zoskrutkované, alebo spojené a stabilizované doštičkami. Kovové časti vložené do tela, ako sú skrutky alebo platne, zvyčajne zostávajú v tele, takže nie je nutná žiadna druhá operácia.
Celý postup prebieha pod celková anestézia. Po operácii musí pacient zostať niekoľko týždňov na lôžku. Fyzioterapia je tiež veľmi dôležitá pre hojenie po operácii.
