Pri liečbe artrózy (osteoartrózy ramena) možno zvážiť nasledujúce chirurgické opatrenia:
- Artroskopia ramenného kĺbu (artroskopia) - postup:
- Debridement (odstránenie infikovaného, poškodeného alebo nekrotického (mŕtveho) tkaniva /chrupavka).
- Čiastočná výmena povrchu za chrupavka vady na humeru hlava (výhody: biomechanika a dôležité štruktúry sú zachované najlepším možným spôsobom) Indikácie: fokálna chondrálna avaskulárna nekróza (mŕtve tkanivo) hlavice humeru / horného konca ramennej (fázy 3-4 podľa Cruessa); omartróza bez výraznejšej deštrukcie glenoidov (deštrukcia glenoidnej dutiny ramenný kĺb, ktorý je v kontakte s humerusom), ak je obmedzený veľkosťou implantátu s priemerom v súčasnosti 3.5 cm
- Pohárová protéza - endoprotetická náhrada humeru hlava (horný koniec ramennej).
- Endoprotetická náhrada glenohumerálneho kĺbu (ramenný kĺb) / endoprotéza na ramene - zlato Štandardné.
- Hemiendoprotéza (HEP) - humerálna hlava protéza: kĺbový povrch hlavice humeru sa nahradí.
- Celková endoprotéza (TEP) - celková endoprotéza na ramene (rameno TEP): je nahradený kĺbový povrch hlavy humeru a dutina glenoidu.
Štandard endoprotetickej liečby omartrózy so zachovanou rotátorová manžeta predstavuje zatiaľ anatomickú protézu ramena s kmeňovou zložkou. To predstavuje značný problém v prípade revízie, pretože pri odstraňovaní kmeňa dochádza k významnému úbytku kostnej hmoty. Na rozdiel od toho je použitie endoprotéz ramena bez stopiek (metafýza ramena endoprotéza bez stopky) artróza glenohumerálneho kĺbu zachováva anatómiu a vedie k výraznému zníženiu prevádzkových časov.
- Inverzná protéza ramena (delta protéza) - na defektné artropatie (osteoartritída vadný rotátorová manžeta): hlava je nahradená epifýzovým hrdlom a glenoid (glenohumerálny kĺbový otvor) glenosférickým hrdlom.
- Artrodéza (kĺbová fúzia) - iba vo výnimočných prípadoch.
Ďalšie poznámky
- Elektívna artroplastika ramenný kĺb (artroplastika ramena) má rozdiely špecifické pre pohlavie a vek pre riziko revíznej operácie.
- Ženy vo veku> 85 rokov (jedna z 37 musela podstúpiť revíznu operáciu po artroplastike ramena (náhrada ramena)).
- Muži: 55 - 59 rokov (každý štvrtý musel podstúpiť revíznu operáciu; riziko sa zvýšilo najmä počas prvých piatich rokov).
