Konvergenčná reakcia je reflexné zúženie zreničiek počas konvergencie na jednej strane a pohyb oboch očí smerom dovnútra počas fixácie blízkych predmetov na strane druhej. Poruchy konvergencie môžu okrem iného spôsobiť strabizmus.
Aká je konvergenčná reakcia?
Konvergencia je špecifický typ opačného pohybu očí. Bez konvergenčnej reakcie by sa objekty nedali pozorovať zblízka. Konvergencia je určitý druh protiintuitívnych pohybov očí. Bez konvergenčnej reakcie by nebolo možné objekty pozorovať zblízka. Konvergenčná odpoveď je súčasťou neurofyziologického procesu. Ubytovanie a zúženie žiak (mióza) sú tiež súčasťou tejto regulačnej slučky. Komplex konvergenčnej reakcie, akomodácie a miózy sa tiež označuje ako blízka triáda.
Funkcia a úloha
Konvergenčná odpoveď je sprostredkovaná tretím lebečným nervom. Toto sa v lekárskej terminológii nazýva okulomotorický nerv. Spolu s trochleárnym nervom a nervom abducens je zodpovedný za pohyby očí. Konvergenčnú reakciu možno rozdeliť do dvoch reakčných krokov. Cez motorické jadro nervus oculomotorius, nucleus nervi oculomotorii, sa vyvoláva kontrakcia musculi recti mediales. Musculi recti mediales sú svaly vonkajšieho očného svalstva. Poskytujú očné bulvy dovnútra. Tento pohyb sa nazýva aj konvergenčný pohyb. Mióza je tiež indukovaná cez parasympatickú časť okolumotorického nervu, presnejšie cez nucleus oculomotorius accessorius. Mióza je dočasné zúženie žiak. To je vyvolané kontrakciou svalu pupka zvierača. Paralelne s konvergenčnou reakciou je prostredníctvom parasympatickej časti tretieho lebečného nervu vyvolané aj stiahnutie ciliárnych svalov. Ciliárne svaly sú umiestnené na vonkajšej strane corpus ciliare a sú zodpovedné za blízke ubytovanie. V konvergenčnej reakcii umožňuje rotácia očí smerom dovnútra tieto dve línie tváre. Bez tejto reakcie by nebolo možné objekt zblízka pozorovať bez vytvorenia dvojitého obrazu. Konvergencia je to, čo umožňuje predovšetkým trojrozmerné videnie. Pre túto víziu je potrebné, aby boli obidve bulvy nasmerované do rovnakého bodu. Iba tak možno z vnímaného obrazu v strede vygenerovať trojrozmerný obraz nervový systém (CNS).
Choroby a sťažnosti
Porušenie konvergenčnej reakcie môže viesť na hyper- alebo hypofunkciu. Typ zhoršenia konvergencie sa hodnotí kvocientom AC / A. AC / A kvocient odráža pomer akomodačnej konvergencie k poskytnutému ubytovaniu. Pomer má v priemere dva až tri stupne konvergenčného pohybu na dioptrie dosiahnutého ubytovania. Pomer AC / A je možné určiť metódou heterophoria a gradientovou metódou. Strabizmus spôsobený nadmernou konvergenčnou reakciou sa nazýva aj konvergenčný prebytok. V tomto prípade blízka škúlenie uhol je veľmi veľký a uhol zášklbu vzdialenosti je veľmi malý alebo úplne chýba. Očné gule spravidla smerujú dovnútra v strabizmu. Vonkajší strabizmus však patrí aj k excesom konvergencie. Tu, blízko škúlenie uhol je menej výrazný ako uhol zášklbu vzdialenosti. Celkovo možno rozlíšiť tri formy excesov konvergencie. V prípade neadekvátneho prebytku konvergencie je strabizmus čisto motorický. Akumulačné komponenty zvyčajne nemajú žiadny vplyv. Neadekvátny prebytok konvergencie možno korigovať pomocou okuliare. Môže byť nevyhnutná operácia strabizmu. Hyperkinetický prebytok akomodácie je spôsobený akomodáciou. V tomto prípade je šírka akomodácie normálna, ale konvergenčný výkon je príliš vysoký. Takto je tiež zvýšený kvocient AC / A. The terapie sa vykonáva špeciálnymi okuliarovými šošovkami. V hypoakomodačnej konvergencii prebytok, blízko škúlenie uhol sa výrazne zväčší a šírka akomodácie sa príslušne výrazne zmenší. Kvôli zníženému akomodácii sa telo snaží prehnane zblížiť ostro pomocou prehnaného konvergenčného pohybu. AC / A kvocient sa tiež zvyšuje v tomto prípade. Prebytok hypoakomodačnej konvergencie sa lieči bifokálnymi šošovkami. Operácia strabizmu by sa za žiadnych okolností nemala vykonávať. Konvergenčný kŕč je nadmerný spazmodický pohyb konvergencie. Je spojený so silnou akomodáciou a zúžením zrenice. Pri konvergenčnej nedostatočnosti sa pomer AC / A znižuje. Je to často dôsledok narušenia zmeny uhla pohľadu. Príčiny nedostatočnosti konvergencie sú rôzne. Príčinou môžu byť senzoricko-motorické poruchy alebo neurogénne lézie. Terapia sa vykonáva s hranolom okuliare, iné špeciálne okuliare alebo vizuálne cvičenia. Môže sa použiť aj chirurgický zákrok strabizmu. Najlepšie výsledky sa zvyčajne dosahujú kombináciou viacerých Opatrenia. Endokrinná orbitopatia je tiež charakterizovaná slabosťou konvergencie. Toto sa tiež nazýva Möbiov znak. Endokrinná orbitopatia je ochorenie očnice (očnej jamky). Choroba patrí k autoimunitné ochorenia a zvyčajne sa vyskytuje v súvislosti s dysfunkciou štítnej žľazy. Charakteristické pre endokrinná orbitopatia je výčnelok očných buliev. Tento jav sa tiež nazýva exoftalmus. S týmto výčnelkom očí je spojené aj rozšírenie palpebrálnej trhliny. Endokrinnú orbitopatiu spúšťajú zmeny tkaniva za očnou guľou. Tieto štrukturálne a veľkostné zmeny ovplyvňujú svalstvo, tuk a spojivové tkanivá. Exoftalmus, spolu s rozšírením štítna žľaza a palpitácie, tvoria takzvanú Merseburskú triádu. Táto triáda príznakov je klasickým znakom Gravesova choroba. V dôsledku opuchu a infiltrácie za okom je obmedzená roztiahnuteľnosť očných svalov. Výsledkom je bolesť pri otáčaní pohľadu a obmedzenom pohybe očných buliev. Möbiov znak je typickým príznakom endokrinnej orbitopatie. Medzi ďalšie klinické príznaky patrí Graefov znak alebo Stellwagov znak.