Plasmodium je jednobunkový parazit bez bunkových stien, ktorý môže infikovať cicavce, vtáky a plazy, a patrí do triedy Apicomplexa (predtým Sporozoa). Z približne 200 známych druhov sú 4 relevantné pre ľudí ako pôvodcovia malárie. Všetky druhy Plasmodia majú spoločné to, že podstúpia povinnú hostiteľskú zmenu medzi komárom a stavovcom, ktorá súčasne zahŕňa prechod medzi sexuálnou a nepohlavnou reprodukciou.
Čo sú plazmódie?
Infografika o cykle prenosu z malárie komárom Anopheles. Klikni na zväčšenie. Plasmodium, ktoré nemá bunkovú stenu, je jednobunkový parazit s jadrom, a preto sa klasifikuje ako eukaryot (predtým tiež eukaryoty). Názov Plasmodium je spôsobený tým, že v Plasmodii sú síce po rozdelení dve jadrá, ale cytoplazma oboch buniek nie je od seba oddelená, ale vytvára súvislý plazmový priestor. Z asi 200 známych druhov plazmódií zaujímajú 4 osobitné postavenie ako ľudia malárie patogény. Všetky druhy plazmódií prechádzajú povinným prechodom hostiteľa medzi komárom a stavovcom. Prepínanie hostiteľa súčasne zahŕňa prepínanie medzi sexuálnou a nepohlavnou reprodukciou. U ľudí, ktorí pôsobia ako medzihostitelia, je vektorom malárie ženský komár Anopheles. Komár Anopheles prenáša patogén vo forme sporozoitov, ktoré sa v ňom nachádzajú slina. Na strane komárov sporozoity predstavujú konečné štádium gametocytov, ktorými sa komár predtým infikoval požitým človekom krv. Štyri druhy plazmódií, ktoré spôsobujú maláriu u ľudí, sú Plasmodium falciparum (Malaria tropica), Plasmodium vivax (Malaria fertiana), Plasmodium ovale (Malaria tertiana) a Plasmodium malariae (Malaria quartana). V súčasnosti sa vedú diskusie o tom, či by sa medzi maláriu malo započítať aj Plasmodium knowlesi, ktoré sa nachádza v juhovýchodnej Ázii. patogény ktoré sú pre ľudí nebezpečné. Predtým bolo známe, že Plasmodium knowlesi spôsobuje u makakov maláriu. Vyvíja sa malária chrípka-ako príznaky s horúčka epizód a v prípade malárie tropickej vykazuje ťažký priebeh, ak sa nelieči. Jednotlivé plazmodiálne druhy sú väčšinou špecifické a „druhovo verné“, pokiaľ ide o medziľahlého nosiča (komár) a konečného hostiteľa (stavovce).
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Plasmodie pochádzajú zo všetkých kontinentov okrem Antarktídy. Výskyt pôvodcov malárie relevantných pre ľudí je však v súčasnosti obmedzený na tropické a subtropické oblasti. Do 19. storočia sa plazmódia spôsobujúca maláriu vyskytovala aj v južných krajinách Európy a Severnej Ameriky. V tropických a subtropických oblastiach je ročná miera úmrtnosti 1.0 až 1.5 milióna. Odhady počtu ľudí trpiacich maláriou na celom svete sa veľmi líšia, pohybujú sa od 250 do 500 miliónov. Plasmodia sa prenáša výhradne komárom Anopheles. Priamy prenos z človeka na človeka je prakticky nemožný, pretože absentuje sexuálna časť vývojového cyklu, ktorý sa odohráva v komári. Je však známych niekoľko prípadov kontaminácie krv transfúzne ihly spôsobili priamy prenos patogénu. Aj keď sa vývojový cyklus jednotlivých druhov plazmódií trochu líši, v zásade sa riadi nasledujúcou vývojovou schémou: komár Anopheles prenáša plazmódie vo forme sporozoitov, ktoré sa spočiatku vyplavujú do pečeň s krv a pripútať sa pečeň bunky. V pečeň bunky, oni rast asexuálnym delením na schizonty, ktoré sa v neskoršej fáze diferencujú na veľký počet stále diploidných merozoitov, ktoré infikujú erytrocyty (červené krvinky), kde sa veľmi množia ďalšími rozdeleniami. Obdobie, počas ktorého sa sporozoity usadili v pečeňových bunkách, je zvyčajne bez príznakov. Niektoré z diploidných merozoitov sa vyvíjajú do meióza na haploidné mikro- a makrogametocyty, ktoré je možné požiť prostredníctvom proboscisu komárom Anopheles sajúcim krvou. V čreve komára dochádza k spojeniu gametocytov, ktoré sú diferencované na úplné gaméty, za vzniku diploidného zygotu. V črevnej stene komára zygota rastie do oocysty, v ktorej je až 10,000 XNUMX infekčných diploidných sporozoitov rast mitotickými deleniami. Po prasknutí oocyst vstupuje časť sporozoitov do slina komára, čím sa vytvorí nový rezervoár infekcie. Inkubačná doba od sporozoitovej infekcie po prepuknutie malárie je približne 7 až 50 dní, v závislosti od patogénu a bez profylaxia malárie.
Choroby a príznaky
Okrem malárie tropickej, u ktorej sa horúčkovité epizódy vyskytujú v nepravidelných intervaloch, iné patogény vytvoriť jasný rytmus. U malárie quartana je tento rytmus dlhý štyri dni. Deň s epizódou horúčka nasledujú dva dni bez horúčky a potom sa horúčka opäť objaví. Pravidelné horúčka epizódy sú dôsledkom vývoja plazmódií v erytrocyty, ktoré prakticky súčasne zaplavujú telo a spôsobujú príznaky. Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, ktoré sú pôvodcami malárie tertiana, môžu počas svojej pečeňovej fázy vytvárať hypnozoity, ktoré môžu nepozorovane a bez príznakov pretrvávať niekoľko mesiacov - v jednotlivých prípadoch aj niekoľko desaťročí - predtým, ako dôjde k ďalšej epizóde malárie. Okrem chemickej profylaxie, ktorá by mala byť šitá na mieru prevládajúcim patogénom v príslušnom regióne, je najlepšou ochranou pred maláriou ochrana pred samicami komára Anopheles. V noci môže účinnú ochranu poskytnúť moskytiéra nad posteľou a cez deň sa odporúča oblečenie s dlhými rukávmi a dlhými nohavicami impregnované permitrínom alebo inou látkou odpudzujúcou komáre. Nezakryté oblasti tela by mali byť ošetrené krémy alebo spreje, ktoré majú tiež odpudzujúci účinok proti komárom.
