Diagnóza | Pľúcny absces

Diagnóza

Diagnóza a pľúca absces sa často dajú urobiť na základe klinického obrazu. Potom sa na preukázanie diagnózy použije röntgen pľúc. Počítačová tomografia potom ukazuje presný priebeh vyšetrenia absces dutina.

krv počet ukazuje zvýšenie zápalových hodnôt, ako sú CRP, leukocyty a infekčné anémia. V prípade už vytunelovaného pľúca abscesy, bronchoskopia môže ukázať absces potrubie. A pľúca absces sa môže vyvinúť v dôsledku bakteriálnej infekcie, napríklad v pneumónia.

Patogén sa zistí vyšetrením a krv vzorka alebo diagnostikou spúta (spúta). Typické patogény, ktoré spôsobujú pľúcny absces v pneumónia sú pneumokoky, streptokoky, Pseudomonas, Legionella alebo Klebsiello. Abscesy pľúc môžu byť tiež spôsobené baktérie z ústa a oblasť hrdla, ktoré boli vdýchnuté sekrétom hltanu a množili sa v pľúcach.

Tieto patogény sú zvyčajne anaeróbne baktérie ktoré k rastu nevyžadujú kyslík, ako napríklad Becteroides, Peptostreptococci alebo Fusobacterium. Zmiešané infekcie s aeróbnymi a anaeróbnymi baktérie rovnako ako ďalšie napadnutie plesňami alebo červami je možné aj pľúcnym abscesom. Na diagnostiku a potvrdenie nálezov sa môže ako alternatíva k obrázku CT použiť pľúca Röntgen hrudník. CT vyšetrenie môže poskytnúť presný obraz pľúcneho tkaniva a vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré sa tiež prejavujú ako guľaté ložiská v pľúcach (napr. tuberkulóza alebo bronchiálny karcinóm).

Terapia

Konzervatívna liečba pľúcnych abscesov spočíva v liečbe antibiotikami a opakovanej bronchoskopickej aspirácii hnis. Takzvaná vibrácia masáž môže tiež viesť k urýchlenému rozpusteniu sekrécie. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa musí vo väčšine prípadov použiť chirurgická liečba, ktorá spočíva v chirurgickom otvorení abscesovej dutiny a následnom odstránení alebo odsatí. Potom sa zavedie drenáž rany a dutina abscesu sa pravidelne opláchne.

Veľmi veľké abscesy alebo chronické abscesy sa zvyčajne musia úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, čo často znamená odstránenie celej časti pľúc. Liečba pľúcneho abscesu sa uskutočňuje pomocou antibiotickej terapie. Z tohto dôvodu je potrebné určiť patogén mikrobiologickým vyšetrením krv alebo spúta (spúta).

antibiotiká sú vybrané tak, aby pokrývali široké spektrum aktivít a liečba je účinná proti aeróbnym baktériám (baktérie, ktoré vyžadujú kyslík), aj anaeróbnym baktériám (baktérie, ktoré dokážu žiť bez kyslíka). Vo väčšine prípadov pľúcnych abscesov sa klindamycín podáva v kombinácii s cefotaximom alebo ciprofloxacínom. Podľa stupňa závažnosti takzvaný beta-laktám antibiotiká ako ampicilín, piperacilín alebo amoxicilín môžu byť tiež použité na boj proti patogénom.

Antibiotická terapia sa podáva v prvých dňoch infúziou a potom vo forme tabliet. Celé ošetrenie s antibiotiká trvá niekoľko týždňov, kým absces úplne neustúpi. Pľúcny absces sa zvyčajne lieči nechirurgicky, teda konzervatívne.

Tu sa používajú antibiotiká. Okrem toho sa často vykonáva bronchoskopia, pri ktorej sa dutina abscesu vyprázdni a zvyčajne sa odoberie cytologická vzorka na vylúčenie malígneho procesu. Tieto dve opatrenia sú zvyčajne dostatočné na vyliečenie pľúcneho abscesu, aj keď proces hojenia niekedy trvá dlho.

V ojedinelých prípadoch sa však môže stať, že pľúcny absces nebude možné vyliečiť antibiotickou a bronchoskopickou terapiou. V tomto prípade sa operácia, pri ktorej sa musí odstrániť časť pľúc, v ktorej sa nachádza absces, považuje za poslednú možnosť. Odstráni sa čo najmenej pľúcneho tkaniva. Zriedka, kvôli veľkosti alebo umiestneniu abscesu, je potrebné resekovať celý lalok pľúc.