Dávkovanie | Lítium

Dávkovanie

Všeobecne možno povedať, lítium sa má užiť večer. Z tohto dôvodu sú vedľajšie účinky zvyčajne jednoducho zaspané. Množstvo, ktoré musí jednotlivý pacient užiť, závisí priamo od takzvanej plazmatickej koncentrácie, tj od množstva liečiva v krv.

Pravidelné, najmä na začiatku liečby krv musia sa odobrať vzorky, aby nedošlo k náhodnému „prekročeniu značky. „V ideálnom prípade lítium terapia sa má začať za stacionárnych podmienok, tj. v nemocnici. Lítium je k dispozícii v Nemecku v dávkach od 150 mg (leukomineráza) do 536 mg (Quilonum). Hladina v plazme spravidla nesmie prekročiť koncentráciu 1.2 mmol / l, inak sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. (Pozri nižšie)

Nežiaduce účinky

Vedľajšie účinky lítiovej terapie sú zriedkavé a dajú sa ľahko kontrolovať. Iba vo veľmi ojedinelých prípadoch sa vyskytujú masívne príznaky otravy. Ak je pacient počas liečby dobre nastavený a pozorovaný, príznaky nežiaducich účinkov možno zvyčajne zistiť skoro.

Pacient by mal tiež pozorovať sám seba a v prípade zistenia nepravidelností vyhľadať ošetrujúceho lekára. To dáva pacientovi príležitosť včas reagovať a v prípade potreby upraviť dávku alebo urobiť ďalšie opatrenia. V tejto súvislosti je tiež dôležité venovať pozornosť možným interakciám s inými liekmi.

Vedľajšie účinky zvyčajne závisia od dávky, takže v prípade výskytu príznakov môže byť užitočné zníženie dávky. O tom by mal rozhodnúť lekár spolu s pacientom. Vedľajšie účinky sa v každodennej klinickej praxi pozorujú hlavne na začiatku liečby lítiom, menej už pri dlhodobej liečbe.

Najčastejšie sťažované SZ sú Najmä v prvých dvoch rokoch liečby môže často dochádzať k priberaniu, ktoré tiež závisí od dávky.

• Chvenie (jemné chvenie)
• Poruchy pamäti a koncentrácie
• Prírastok hmotnosti
• Časté močenie
• Nevoľnosť, hnačka
• Zvracanie
• smäd
• Nutkanie na močenie / zvýšené močenie (polyúria)

štítna žľaza a oblička zohrávajú osobitnú úlohu aj pri liečbe lítiom. Z vyššie uvedených dôvodov je preto nevyhnutné pred začatím liečby podrobne preskúmať štítnu žľazu a obličky pacienta pomocou laboratórnych testov.

• Lítium môže spôsobiť zvýšenie TSH v štítna žľaza a zväčšenie a struma (zväčšenie tkaniva). V iných zriedkavých prípadoch to môže viesť k hypotyreóza a prištítnych teliesok hypertyreóza.
• V obličkách môže lítium viesť k oblička dysfunkcia, ktorá zvyčajne zmizne sama po vysadení lieku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže viesť aj k zápalovej komplikácii (glomerulonefritis).

V oblasti nervových a svalových funkcií sa môžu pri užívaní lítia v zriedkavých prípadoch vyskytnúť nasledujúce príznaky.

Kognitívne obmedzenia ako napr Pamäť poruchy, ospalosť, zakalenie vedomia a psychiatrické javy ako napr halucinácie a anorexia môže tiež nastať. Liečba lítiom môže mať tiež vedľajšie účinky, ako je nezrozumiteľná reč a závraty. Ďalším vedľajším účinkom, ktorý môže byť pre pacienta znepokojujúci, je takzvaný pseudotumor cerebri, ktorý spôsobuje zvýšený tlak v lebka, pričom ako možnú príčinu je možné vylúčiť nádor.

Príznaky sú silná bolesť hlavy s pocitom tlaku, ktorý sa zvyšuje pri ležaní, kašľaní alebo kýchaní. Tento vedľajší účinok je možné liečiť silným diuretikom alebo pravidelným odberom nervovej tekutiny, ktorý slúži na zníženie tlaku v mozog.

• Svalová slabosť
• Chvenie a zášklby svalov
• Poruchy pohybu
• Znížená rýchlosť nervového vedenia
• Poruchy reflexov
• Nystagmus
• Poruchy zorného poľa

Na vegetatívnej úrovni sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: Nielen na začiatku liečby lítiom, ale aj v ďalšom priebehu, poruchy trávenia, ako je hnačka, nevoľnosť a zvracanie Môžu sa vyskytnúť zriedkavé vedľajšie účinky, ako je strata libida, znížená potencia alebo dokonca impotencia.

• Poruchy chuti
• Zvýšená tvorba slín alebo dokonca sucho v ústach
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)

Dlhodobé užívanie lítia na profylaxiu bipolárnych afektívnych porúch (zmes mánií a depresia) je často sprevádzané neustálym priberaním. Čím nižšia je dávka lítia použitá na terapiu, tým menej je prírastok hmotnosti. Príčiny ešte nie sú úplne objasnené - vplyv lítia na centrá regulujúce chuť do jedla v mozog sa diskutuje.

Prírastok hmotnosti je však veľmi pomalý. Podľa skúseností predstavuje asi 1 kilogram ročne, môže sa však u jednotlivých pacientov značne líšiť. Pacienti, ktorí už boli nadváha obzvlášť pred začiatkom liečby.

Pretože však profylaktická liečba lítiom môže trvať niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí, je celkovo možné významné zvýšenie hmotnosti. Jednotliví pacienti pribrali medzi 30 a 40 kilogramami. Z tohto dôvodu by sa počas liečby mali vykonávať pravidelné kontroly hmotnosti a hmotnosť by mal sledovať ošetrujúci lekár.

Zmeny v krv Môže sa vyskytnúť aj počet, ktorý môže viesť k zvýšeniu počtu leukocytov v krvi a zníženiu hodnoty pH. Možné vyvýšené krvný cukor hladiny sú obzvlášť znepokojujúce pre diabetikov. Ďalej sa elektrolyt posúva vo forme hyperkalcémie a znižuje sa draslík a sodík môžu sa vyskytnúť hladiny.

Posledné menované sú výsledkom nesprávne regulovanej vody vyvážiť. V priebehu takejto poruchy môže tiež dôjsť k edému a vyššie uvedenej polyúrii. Poškodenie oblička niekedy možno pozorovať počas dlhodobej liečby, čo ďalej zhoršuje problém regulácie tekutín.

Môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky podobné reumatoidným príznakom, ako napr bolesť kĺbov, bolesť svalov a vzplanutie svrab vulgaris. V dôsledku príjmu lítia sa môžu vyvinúť aj ďalšie zápalové procesy. To môže viesť k zápalu žalúdka, kožným vyrážkam, opuchom ústnej dutiny sliznice, akné- podobné príznaky, svrbenie a opuchy.

V priebehu terapie lítiom sa prejavujú príznaky ovplyvňujúce srdce môžu tiež nastať. Tie obsahujú srdcová arytmia, ktoré je v tomto prípade obvykle sprevádzané spomalením srdce sadzba. Okrem toho si môžete všimnúť zmeny pri meraní EKG. Najmä spočiatku hypotenzia, tj príliš nízka krvný tlak, može sa stať.