Tieto dva srdce ventily, ktoré pripájajú ľavá predsieň k ľavá komora a pravé átrium k pravá komora sa z anatomických dôvodov nazývajú príbalové letáky. Dva ventily pre letáky fungujú podľa princípu spätného rázu a spolu s ďalšími dvoma srdce ventily, čo sú takzvané polročné ventily, zabezpečujú usporiadané usporiadanie krv obeh, ktorý je udržiavaný v chode jednotlivými fázami srdcového rytmu.
Čo je to letákový ventil?
Dve z celkovo štyroch srdce ventily sa vytvárajú ako takzvané letákové ventily. Vo svojej dvojitej funkcii ako vstupný a výstupný ventil tvoria spojenie medzi ľavá predsieň a ľavá komora alebo pravé átrium a pravá komora. Z funkčného hľadiska sa tieto dve chlopne nazývajú aj atrioventrikulárne chlopne alebo AV chlopne. Chlopňový lístok na pravej strane srdca má tri letáky (cuspis), ktoré sú už označené jeho menom, trikuspidálna chlopňa. Jeho náprotivok v ľavej časti srdca má iba dva letáky a nazýva sa mitrálny ventil alebo bikuspidálna chlopňa. Názov mitrálny ventil pochádza z podobnosti s biskupskou mitrou. Dva ventily pre letáky sa otvárajú počas relaxácie fáza komôr (diastola), ku ktorej dochádza takmer súčasne s kontrakčnou fázou predsiení. Krv teda prechádza z predsiení do komôr a plní ich. Počas následnej fázy kontrakcie komôr (systoly) sa dva chlopňové chlopne uzavrú tak, že krv sa čerpá z pravá komora do pľúc tepna. Paralelne s tým ľavá komora tiež sťahuje a pumpuje krv do aorty, do tela tepna z ktorého sa vetvujú všetky tepny veľkého obehového systému.
Anatómia a štruktúra
Tieto dva chlopňové ventily sa kvôli svojej funkcii nazývajú aj atrioventrikulárne ventily alebo skrátene AV ventily. AV chlopňa na pravej strane srdca sa skladá z troch letákov nazývaných cuspis, ktoré si vyslúžili meno trikuspidálna chlopňa. Chlopňová chlopňa na ľavej strane srdca sa skladá iba z dvoch letákov, od ktorých odvodzuje svoj názov dvojcípa chlopňa. To je však viac obyčajne známy ako mitrálny ventil pretože svojím vzhľadom trochu pripomína mitru, pokrývku hlavy, ktorú nosia katolícki biskupi. Jednotlivé letáky sú na svojich okrajoch spojené čiastočne rozvetvenými chordae tendineae s papilárnymi svalmi. Jedná sa o malé svalové vyvýšenia, ktoré vychádzajú zo srdcových svalov komôr a majú schopnosť kontrakcie, takže chordae tendineae sú utiahnuté a zabraňujú prechodom letákov do zodpovedajúceho predsiene, keď sa letáky zatvoria. Pretože je každá písomná informácia pripojená k „vlastnému“ papilárnemu svalu, tri z nich sa nachádzajú v pravej komore a dve v ľavej komore. Každý leták pozostáva zo štyroch vrstiev. Vrstva endotelových buniek vytvorená z endokardu predsiene alebo komory slúži ako konečné vrstvy. Pod týmto je tenká vrstva spojivové tkanivo bunky, ktoré tiež obsahujú bunky hladkého svalstva na strane obrátenej k predsieni. Pod spojivové tkanivo vrstva je vrstva huby s interkalaciou kolagén vlákna a elastické vlákna.
Funkcia a úlohy
Účelom chlopňových chlopní v ich chlopňovej funkcii je regulovať prietok krvi medzi ľavá predsieň a ľavá komora alebo medzi pravé átrium a pravá komora. Počas kontrakčnej fázy predsiení, ktorá sa zhoduje takmer súčasne s relaxácie fáza (diastola) komôr sú ventily letákov otvorené, takže sa obe komory naplnia krvou. Počas nasledujúcej fázy kontrakcie (systoly) komôr sa chlopňové chlopne zatvoria - podobne ako spätná chlopňa - a zabraňujú tak spätnému toku krvi do príslušných predsiení. Aby sa zabránilo úniku letákov do predsiení v dôsledku nárastu tlaku v komorách, stiahnu sa aj papilárne svaly, takže utiahnuté šľachové šnúry vlastne „držia“ letáky na danom mieste. Uzavreté ventily s letákmi tak umožňujú pravej komore pumpovať kyslík- vyčerpaný a uhlík oxidáciou obohatenou krvou zo systémovej obeh do pľúc tepnaa ľavú komoru na pumpovanie kyslík-obohatiť krv z pľúcna cirkulácia do aorty, veľkej tepny tela a tým do systémového obehu. Riadny prietok krvi si však vyžaduje nielen správnu funkciu dvoch chlopňových chlopní, ale aj dvoch vreckových chlopní, ktoré sú umiestnené v ľavej komore. na vstup do aorty a do pravej komory pri vstupe do pľúcnej tepny.
Choroby
V zásade môžu nastať dva rôzne funkčné defekty v obidvoch príbalových ventiloch. Ak jeden z letákových ventilov uvoľní nedostatočne veľký otvor pre prietok krvi z príslušnej predsiene do komory počas fázy otvárania, existuje stenóza s viac alebo menej závažnými účinkami. Ak sa uzavretý listový ventil počas systoly komôr úplne nezatvorí, existuje nedostatočnosť chlopne, ktorú je možné rozdeliť do rôznych tried nedostatočnosti podľa závažnosti. V takom prípade časť krvi prúdi späť do zodpovedajúceho predsiene, takže srdcový výdaj je obmedzený „pumpovaním“ v okruhu. V závislosti od závažnosti nedostatočnosti chlopne je badať výraznú stratu výkonu a dýchavičnosť. V osobitných prípadoch sa môže na rovnakom ventile vyskytnúť kombinácia obidvoch defektov ventilu. Poruchy chlopne, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť získané alebo môžu existovať od narodenia v dôsledku genetickej chyby. Vo väčšine prípadov je získaná porucha ventilu na jednom z chlopňových ventilov spôsobená endokarditída, zápal vnútornej výstelky srdca, pretože zapálená epiteliálna vrstva pokračuje na letákoch chlopní. Zvyčajne endokarditída spôsobuje zjazvenie alebo zrasty letákov, ktoré majú za následok stenózu alebo nedostatočnosť alebo dokonca kombináciu oboch dysfunkcií. Podobné príznaky môžu byť výsledkom zdedenej chyby chlopne. V ojedinelých prípadoch napríklad anlage of the trikuspidálna chlopňa pri narodení úplne chýba, čo vedie k nebezpečnému zmiešaniu krvi z dvoch predsiení cez vtedy ešte otvorený foramen ovalis, ktorý prenatálne spája tieto dve predsiene.
