Pojem hrudný bolesť - hovorovo sa volá bolesť v hrudi - (synonymá: bolesť v hrudníku; bolesť v hrudi; bolesť v hrudníku; syndróm hrudnej bolesti; torakalgia; torakodynia; hrudné nepohodlie; neobvyklá bolesť na hrudníku; ICD-10 R07.4: Bolesť v hrudi, nešpecifikované) sa týka bolesti v hrudnej (hrudnej) oblasti. The bolesť sa vyskytuje prevažne na ľavej strane, ale môže tiež vyžarovať na opačnú stranu hrudníka, ako aj do ľavej ruky a / alebo dolu po ľavej strane hrudníka. krk do čeľuste. Rovnako je možné ožarovanie brucha a / alebo chrbta. Hrudný bolesť je jedným z najbežnejších zdravie a jednou z pravidelných príležitostí na konzultáciu v ordinácii rodinného lekára. Môže sa prejavovať ako chronický alebo akútny bolesť v hrudníku. Bolesť v hrudníku je často klasifikovaná podľa príčiny:
- Srdcová príčina (8.5-16 (-30)%) - príčina je v oblasti srdce.
- Nekardiálna príčina - väčšinou sa jedná o pľúca, pažerák (pažerák) a pohybový aparát - ten predstavuje najčastejšiu príčinu bolesti na hrudníku.
Päť príčin bolesti v hrudníku je označených ako „dramatické“:
- Akútny koronárny syndróm (AKS alebo ACS, akútny koronárny syndróm; spektrum kardiovaskulárnych chorôb od nestabilného angína (iAP; UA; „truhla tesnosť “/srdce bolesť s nekonzistentnými príznakmi; 18%) na dve hlavné formy infarktu myokardu (infarkt), infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI; 8%) a infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI; 8%)).
- Aortálna pitva (synonymum: aneuryzma dissecans aortae; akútne štiepenie (disekcia) stenových vrstiev aorty (hlavné tepna)) alebo akútny aortálny syndróm (klasický aortálna disekcia; intramurálne hematóm; prenikajúci aterosklerotický vred; symptomatická aortálna aneuryzma) (0.3%)
- Boerhaaveov syndróm (spontánne pretrhnutie pažeráka v dôsledku zvracanie).
- Pľúcna embólia (embólia pľúcnej tepny; oklúzia pľúcnej tepny trombom (krvná zrazenina)) (2%)
- Napínací pneumotorax (toľko vzduchu sa hromadí vedľa pľúc, že sa vytvára nebezpečný pretlak)
Je tiež známa ako „veľká päťka“ („veľká päťka“). V prostredí primárnej starostlivosti je príčinou bolesť v hrudi je väčšinou pohybový aparát (asi 49%). Nasledujú kardiovaskulárne (asi 16%) a psychogénne (asi 11%) poruchy, ako aj ďalšie. V pohotovostnej lekárskej starostlivosti sú hlavnou príčinou kardiovaskulárne poruchy truhla bolesť, čo predstavuje 60%. Približne 3 - 6% všetkých urgentných pacientov má hlavný príznak ochorenia truhla bolesť. Bolesť na hrudníku môže byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“). Pomer pohlaví: Muži a ženy sú rovnako postihnuté. Vrchol frekvencie: Príznak sa vyskytuje prevažne v strednom veku, tj okolo 59 rokov (35 - 93 rokov, pacienti do 35 rokov boli vylúčení). Poznámka: Trpia aj deti bolesť v hrudníku. Napríklad 6.1% chlapcov a 7.9% dievčat vo veku 3 - 17 rokov uviedlo, že pociťovali bolesť na hrudníku. Prevalencia (frekvencia chorôb) je 0.7% (v Nemecku). Bolesť v hrudníku predstavuje asi 1.5% všetkých nových kontaktov lekár - pacient v primárnej starostlivosti (primárna zdravie starostlivosť). Priebeh a prognóza: Bolesť v hrudníku môže byť akútna - v takom prípade je to urgentná - alebo chronická. Rozhodnutie pre stacionára monitoring a ďalšia diagnostika závisí od prítomnosti príznakov vitálnej hrozby, ako aj od podozrenia z diagnózy a možných dostupných diagnostických postupov. V rámci ďalšieho vyšetrenia musí byť pri podozrení a potvrdení akútneho koronárneho syndrómu (ACS) prijatý do príslušnej nemocnice s pripojenou jednotkou bolesti na hrudníku (CPU). V tomto prípade bez prerušenia monitoring musí byť zabezpečené pri ceste na pohotovosť. Prognóza bolesti na hrudníku závisí od základnej choroby, ktorá je najpriaznivejšia, ak je jej príčina muskuloskeletálna. Poznámka: U pacientov prepustených z nemocnice s diagnózou „nevysvetliteľnej bolesti na hrudníku“ bolo kardiovaskulárne ochorenie zistené u približne 30% pacientov na srdcovom vyšetrení do 180 dní od prepustenia z nemocnice. Do jedného roka boli muži vo veku do 65 rokov bolo o 53% pravdepodobnejšie, že v porovnaní s bežnou populáciou zomrie na srdcové a iné ako srdcové choroby v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb. U žien v rovnakej vekovej skupine bola celková úmrtnosť o 45% vyššia, ale úmrtie na kardiovaskulárne choroby bolo nižšie, ako sa očakávalo (-23%).
