tupý trauma brucha s intraabdominálnym krvácaním (krvácanie do brucha) a / alebo poranením orgánu je vždy indikáciou pre chirurgický zákrok. V prípade silného krvácania musí byť chirurgický zákrok vykonaný okamžite, zatiaľ čo v prípade menšieho krvácania je možné počkať pôvodne - za predpokladu, že krv tlak a pulz sú stabilné - aby sa zistilo, či sa krvácanie zastaví spontánne.
V prípade perforujúcich poranení brucha je potrebné vždy vykonať laparotómiu (otvorenie brušnej dutiny), aby sa zistili aj menšie poranenia.
Ak je možné krvácanie včas zastaviť a krv strata s jej následkami bola absorbovaná, zranenia sa zvyčajne hoja bez následkov.
U detí s najväčšou pravdepodobnosťou indikujú intraabdominálne poranenia (úrazy v brušnej dutine) nasledujúce faktory:
- Nežnosť brucha
- Zlomenina stehna (stehenná kosť)
- Nízky systolický krvný tlak
- Počiatočné (počiatočné) hematokritu <30%.
- Hematúria (krv v moči) [> 5 erytrocyty/ oblasť tváre].
- Zvýšenie pečeňových parametrov
- Alanínaminotransferáza [> 125 U / l]
- Aspartátaminotransferáza (AST) [> 200 U / l]
V prostredí tupého trauma brucha u detí s izolovanými léziami parenchýmu orgánu, konzervatívne terapie je možné použiť vo väčšine prípadov („neoperatívne riadenie“), ak má dieťa stabilné miesto obeh („Hemodynamická stabilita“). Stabilitu obehu je možné podporiť alebo udržať pomocou infúzna terapia, správa of katecholamíny (Napr noradrenalínu) a transfúzia koncentrácií červených krviniek. Ak je potreba červených krviniek> 25 ml / kg telesnej hmotnosti počas prvých dvoch hodín po úraze alebo> 40 ml / kg telesnej hmotnosti počas prvých 24 hodín, pacient sa už nepovažuje za stabilného v obehu. Potom je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok, ktorý sa musí vykonať čo najskôr.
