B-streptokok v tehotenstve

Asi u 20% tehotných žien, séroskupina B streptokoky sa nachádzajú v genitálnej alebo análnej oblasti.

Normálne tieto baktérie sú neškodné. Nachádzajú sa tiež na koža a v dolných gastrointestinálnych a urogenitálnych cestách (gastrointestinálny trakt, ako aj močové cesty a pohlavné orgány).

Streptokoky séroskupiny B možno zistiť pri nasledujúcich ochoreniach:

Diagnóza streptokok séroskupina B sa dá určiť vaginálnym tampónom (vaginálnym tampónom) vrátane análneho tampónu.

Špeciálne vlastnosti počas tehotenstva

Počas pôrodu streptokoky môžu byť prenášané na dieťa.

To môže spôsobiť ťažkú ​​infekciu dieťaťa buď bezprostredne po narodení (skorý nástup), alebo v priebehu nasledujúceho jedného až šiestich týždňov (neskorý nástup). Prvé sa vyskytujú predovšetkým u predčasne narodených detí. Infekciu s neskorým nástupom môžu spôsobiť aj opatrovatelia; skorú formu vždy spôsobuje matka. Asi jeden z 3,000 XNUMX novorodencov sa nakazí B streptokok pri narodení, z ktorých 3.2 percenta zomrelo v dôsledku toho. Na letalite (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí nakazených týmto ochorením) dominuje hlavne zápal mozgových blán (meningitída).

Príznaky a sťažnosti novorodenca po včasnej infekcii:

  • sepsa
  • Zápal pľúc (zápal pľúc)
  • Zápal mozgových blán
  • Neurologické poškodenie

Pri neskorej infekcii existuje vysoké riziko úmrtnosti (úmrtnosti), najmä u predčasne narodených detí.

Úmrtnosť u dospelých novorodencov je 2 - 3% a až 30% u dojčiat s tehotenstvom kratším ako 24 týždňov.

Laboratórna diagnostika

Každá tehotná žena by mala byť vyšetrená na B streptokok medzi 35. a 36. týždňom (skríning B streptokokov; B streptokokový test pre tehotné ženy).

Súčasné usmernenie Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo tiež odporúča test na B-streptokoka koncom roku tehotenstva.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou vaginálneho výteru (vaginálneho náteru) vrátane análneho výteru (stanovenie patogénu a rezistencie). Pravdepodobným vynechaním análneho náteru je to cca. 30% pozitívnych nálezov sa premešká.

Nezávisle od vyššie uvedeného vyšetrenia na B-streptokoky, tehotným ženám sa ponúka skríning infekcie vaginálnych asymptomatických infekcií baktérie a patogény mykózy medzi 16. a dokončeným 24. týždňom tehotenstva v rámci zdravie poistné plnenie. Štúdia preukázala, že tento skríning infekcie môže znížiť predčasnú pôrodnosť až o 43%.

Terapia

Ak sa zistia streptokoky typu B, riziko infekcie dieťaťa sa dá cielene minimalizovať správa of antibiotiká pri narodení. Antibiotická liečba je potrebná pre:

  • Predčasné pôrody pred ukončeným 37. týždňom.
  • Doba medzi prasknutím membrán a dodaním viac ako 12 hodín.
  • Horúčka tehotnej ženy počas pôrodu nad 38 ° C.
  • Streptokoková infekcia počas predchádzajúcich pôrodov.
  • Infekcie močových ciest v dôsledku streptokoka B v tehotenstva.
  • Príznaky infekcie u matky a / alebo dieťaťa

Prospech

Pomocou jednoduchého pošvového výteru je možné zistiť infekciu streptokokmi typu B a riziko infekcie dieťaťa je možné efektívne minimalizovať.

Testovaním tehotných žien na B streptokoky v pošve a konečník a preventívne podávanie antibiotiká pri narodení matiek, ktoré majú pozitívny test, možno výskyt (frekvenciu nových prípadov) streptokokovej infekcie B u dieťaťa znížiť na <1 prípad na 1,000 XNUMX živo narodených detí.