Asi u 20% tehotných žien, séroskupina B streptokoky sa nachádzajú v genitálnej alebo análnej oblasti.
Normálne tieto baktérie sú neškodné. Nachádzajú sa tiež na koža a v dolných gastrointestinálnych a urogenitálnych cestách (gastrointestinálny trakt, ako aj močové cesty a pohlavné orgány).
Streptokoky séroskupiny B možno zistiť pri nasledujúcich ochoreniach:
- Infekcie rán
- Sepsa (otrava krvi)
- Novorodenecká sepsa
- zápal močového mechúra (mechúr infekcia) a pyelonefritída (oblička zápal panvy).
Diagnóza streptokok séroskupina B sa dá určiť vaginálnym tampónom (vaginálnym tampónom) vrátane análneho tampónu.
Špeciálne vlastnosti počas tehotenstva
Počas pôrodu streptokoky môžu byť prenášané na dieťa.
To môže spôsobiť ťažkú infekciu dieťaťa buď bezprostredne po narodení (skorý nástup), alebo v priebehu nasledujúceho jedného až šiestich týždňov (neskorý nástup). Prvé sa vyskytujú predovšetkým u predčasne narodených detí. Infekciu s neskorým nástupom môžu spôsobiť aj opatrovatelia; skorú formu vždy spôsobuje matka. Asi jeden z 3,000 XNUMX novorodencov sa nakazí B streptokok pri narodení, z ktorých 3.2 percenta zomrelo v dôsledku toho. Na letalite (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí nakazených týmto ochorením) dominuje hlavne zápal mozgových blán (meningitída).
Príznaky a sťažnosti novorodenca po včasnej infekcii:
- sepsa
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Zápal mozgových blán
- Neurologické poškodenie
Pri neskorej infekcii existuje vysoké riziko úmrtnosti (úmrtnosti), najmä u predčasne narodených detí.
Úmrtnosť u dospelých novorodencov je 2 - 3% a až 30% u dojčiat s tehotenstvom kratším ako 24 týždňov.
Laboratórna diagnostika
Každá tehotná žena by mala byť vyšetrená na B streptokok medzi 35. a 36. týždňom (skríning B streptokokov; B streptokokový test pre tehotné ženy).
Súčasné usmernenie Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo tiež odporúča test na B-streptokoka koncom roku tehotenstva.
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou vaginálneho výteru (vaginálneho náteru) vrátane análneho výteru (stanovenie patogénu a rezistencie). Pravdepodobným vynechaním análneho náteru je to cca. 30% pozitívnych nálezov sa premešká.
Nezávisle od vyššie uvedeného vyšetrenia na B-streptokoky, tehotným ženám sa ponúka skríning infekcie vaginálnych asymptomatických infekcií baktérie a patogény mykózy medzi 16. a dokončeným 24. týždňom tehotenstva v rámci zdravie poistné plnenie. Štúdia preukázala, že tento skríning infekcie môže znížiť predčasnú pôrodnosť až o 43%.
Terapia
Ak sa zistia streptokoky typu B, riziko infekcie dieťaťa sa dá cielene minimalizovať správa of antibiotiká pri narodení. Antibiotická liečba je potrebná pre:
- Predčasné pôrody pred ukončeným 37. týždňom.
- Doba medzi prasknutím membrán a dodaním viac ako 12 hodín.
- Horúčka tehotnej ženy počas pôrodu nad 38 ° C.
- Streptokoková infekcia počas predchádzajúcich pôrodov.
- Infekcie močových ciest v dôsledku streptokoka B v tehotenstva.
- Príznaky infekcie u matky a / alebo dieťaťa
Prospech
Pomocou jednoduchého pošvového výteru je možné zistiť infekciu streptokokmi typu B a riziko infekcie dieťaťa je možné efektívne minimalizovať.
Testovaním tehotných žien na B streptokoky v pošve a konečník a preventívne podávanie antibiotiká pri narodení matiek, ktoré majú pozitívny test, možno výskyt (frekvenciu nových prípadov) streptokokovej infekcie B u dieťaťa znížiť na <1 prípad na 1,000 XNUMX živo narodených detí.