Ak príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú aj napriek konzervatívnemu stavu terapieje potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. Pretože osteoartritída je progresívne (postupujúce) ochorenie, je chirurgický zákrok na zachovanie kĺbu zvyčajne spojený iba s dočasným úspechom.
V závislosti od príznakov alebo stupňa poškodenia kĺbov sa môžu použiť nasledujúce chirurgické terapie:
- Artrodéza (stuhnutie) metakarpofalangeálneho kĺbu.
- Indikácie:
- Ťažká forma hallux rigidus
- Mladí, aktívni ľudia
- Základný kĺb palca na nohe je už zničený
- Indikácie:
- Cheilotomy - konzervácia kĺbov; kostné doplnky k metatarzálnou a proximálna falanga palca nohy sú odstránené, vrátane zapáleného synovia (synovia alebo synoviálnej membrány), ak je to potrebné; uľahčenie predĺženia proximálneho kĺbu palca na nohe.
- Indikácie:
- Mierna forma hallux rigidus
- Kĺb je stále nepoškodený
- Indikácie:
- Endoprotéza (náhrada kĺbu)
- Celková endoprotéza: obaja spoloční partneri sú vymenení
- Hemiprostéza: je nahradený iba jeden spoločný partner
- Poznámka: Dlhodobé štúdie preukazujúce spoľahlivý úspech stále chýbajú!
- Osteotómia (vyrezanie kosti) - skrátenie metatarzálnou kosť na zmiernenie tlaku na metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe a na zabránenie progresie ochorenia.
- Resekčná artroplastika (zmena tvaru odstránením kĺbu a tvorbou falošného kĺbu (pseudartróza)) podľa Kellerovej-Brandesovej - nezachovávacia kĺby; sa teraz vykonáva iba v ojedinelých prípadoch; zostane zachovaná zvyšková pohyblivosť, ale funkcia veľkého prsta je pri chôdzi narušená
- Indikácie:
- Starší, menej aktívni jedinci
- Pokročilá artróza v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy
- Indikácie:
domáce ošetrovanie
V závislosti na vykonanom chirurgickom zákroku je potrebné na stanovenú dobu imobilizovať nohu, napríklad v topánke z terapeutickej peny, predkolenie odľahčovacie topánky alebo v a omietka obsadenie. Potom by sa malo začať s fyzickou liečbou skoro.
