atelektáza označuje bezvzduchové pľúca tkanivo. Toto nie je choroba sama o sebe, ale skôr a stav ktorá je výsledkom iného základného ochorenia. Sťažnosť sa môže týkať celého pľúca, hoci vo väčšine prípadov ovplyvňuje ohraničené časti pľúc.
Čo je to atelektáza?
In atelektázačasti pľúc alebo celé pľúca sú deflované. V preklade z gréčtiny tento výraz znamená „neúplná expanzia“. Toto stav postihuje najmä alveoly (vzdušné vaky). Tieto majú veľmi dôležitú funkciu, pretože tu sa nachádzajú kyslík prebieha výmena. Keď sa alveoly zrútia, zodpovedajúca oblasť už pre nich nie je k dispozícii kyslík výmena. Preto atelektáza je stav to treba brať vážne. Lekári rozlišujú medzi primárnou a vrodenou atelektázou. Získaná forma je výsledkom iného ochorenia, zatiaľ čo vrodená forma postihuje výlučne novorodencov a predčasne narodené deti.
Príčiny
Príčiny vrodenej atelektázy zahŕňajú dysfunkciu centrálneho nervu, malformácie alebo nedostatok povrchovo aktívnej látky, ktoré sa môžu vyskytnúť u predčasne narodených detí. Povrchovo aktívna látka je zmesou voda, proteínya tuky produkované pľúcami, ktoré slúžia na zníženie povrchového napätia tekutej vrstvy v alveolách, aby sa umožnilo ich rozvinutie. Existuje niekoľko foriem atelektázy:
- Pri kompresnej atelektáze je stlačená zrútená oblasť pľúc, ktorá bráni jej rozvinutiu. Môže to byť z rôznych príčin, ako napríklad nádor, poranenie pľúc alebo truhla stena, hnis, voda or krv hromadenie, alebo opuchnuté lymfa uzly.
- Pri kontrakčnej atelektáze je spúšťačom nedostatku vetranie je zjazvenie pľúc, ktoré je dôsledkom pľúcnych ochorení, ako napr tuberkulóza.
- V prípade mikroatelektázy dostalo pľúcne tkanivo na zodpovedajúcom mieste príliš málo krv dodávka, ktorá sa môže stať napríklad v a šok situácia. Vo výsledku nemohol vytvoriť dostatok povrchovo aktívnej látky. Povrchové napätie tekutiny tak v tomto okamihu ťahá pľúca v alveolách k sebe.
- Obštrukčná atelektáza (podtyp resorpčnej atelektázy) nastáva, keď je pľúcna vetva odštipnutá a vzduch zachytený za ňou je absorbovaný do krvnapríklad nádorom, požitým predmetom alebo opuchnutým lymfa uzly.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Pri atelektáze je funkcia pľúc znížená, pretože už nemôže prebiehať výmena plynov. Výsledkom je, že úroveň kyslík v krvi klesá. Telo sa teraz snaží tento stav kompenzovať. Urýchľuje sa dýchanie a zvyšuje srdce sadzba. Kvôli zníženej hladine kyslíka, koža niekedy sa zmení na modrastú. Príznaky vyplývajúce z atelektázy závisia okrem iného od toho, aký veľký je zodpovedajúci postihnutý oddiel pľúc. Ďalším faktorom je, či sa atelektáza vyvinula akútne alebo postupne. Ďalej jedinec spôsobuje príznaky. Ak dôjde k atelektáze náhle, napríklad v dôsledku upchatých dýchacích ciest, dôjde k ťažkej dýchavičnosti a v niektorých prípadoch k bodnutiu bolesť v truhla. Atelektáza, ktorá sa vyvíja pomaly, ovplyvňuje iba malé oblasti pľúc, spôsobuje iba mierne príznaky. Patrí medzi ne dýchavičnosť a rýchlejšie dýchanie, najmä pri námahe. Veľké zrútené oblasti pľúc môžu naopak viesť do obehového šok, v ktorom krvný tlak prudko klesá a srdce bije veľmi rýchlo. Príznaky vrodenej atelektázy sa často prejavia krátko po narodení alebo v prvých hodinách života. The koža zmení farbu na modrastú u postihnutých predčasne narodených detí. Dýchajú tiež rýchlo, s oblasťami medzi rebrá a nad hrudná kosť vtiahnutie, keď dýchajú, a zvýšený pohyb nosných dierok.
Diagnóza a priebeh
Lekár už má podozrenie na atelektázu na základe typických príznakov, ktoré ju naznačujú. Vo väčšine prípadov vedie základné ochorenie aj k domnienke, že je prítomná pľúcna dysfunkcia. Dýchanie u predčasne narodeného dieťaťa sa vždy očakávajú problémy. Preto aj u dieťaťa dýchanie, koža farba, srdce rýchlosť, svalový tonus a reflex sú bezprostredne po narodení starostlivo sledovaní. Nezrelé pľúca patria medzi najčastejšie príčiny komplikácií. Röntgen vyšetrenie zabezpečí diagnózu. Môže tiež určiť stupeň nezrelosti pľúc. V prípade získanej atelektázy je dôležité identifikovať základné ochorenie. Robí sa to anamnézou (podrobný rozhovor s postihnutou osobou), aby ste sa ho opýtali na sťažnosti a známe choroby. Potom sú počúvané pľúca. Ak je prítomná atelektáza, sú dychové zvuky utlmené. Tlmený zvuk sa zistí, keď truhla je poklepaný prstami. Dodatočné Röntgen vyšetrenie opäť zaisťuje konečnú diagnózu. Podľa príčiny, napríklad nádor na pľúcach, tekutina alebo pomliaždeniny v hrudníku, nasledujú ďalšie vyšetrenia, ako je vyšetrenie krvi, počítač alebo magnetická rezonancia.
Komplikácie
Atelektáza má niekoľko príčin a môže viesť na rôzne komplikácie. Najprv môže atelektáza viesť na zápal pľúc (pneumónia). V najhorších prípadoch toto zápal sa môžu šíriť po celom tele, čo vedie k sepsa or otrava krvi. sepsa môže degenerovať do septiku šok. V takom prípade nastáva prudký pokles krvný tlak, čo vedie k nedostatku v zásobovaní krvou rôznymi orgánmi. To môže viesť k zlyhaniu týchto orgánov. Obzvlášť náchylné sú pľúca a obličky. Ďalej sa zvyšuje riziko vzniku edému. Tieto akumulácie voda v pľúcach sa môžu stať chronickými a môže dôjsť k zjazveniu (fibróze) pľúcneho tkaniva. Výsledkom je, že pľúca sa už nemôžu správne rozširovať, postihnutý ťažko dýcha a má dýchavičnosť. Prívod kyslíka do tela už nie je správne zabezpečený, a takzvaný centrálny cyanóza vyskytuje. Atelektáza navyše sťahuje pľúca plavidlá, čo môže viesť k namáhaniu pravého srdca, ktoré sa môže následne oslabiť. Ako choroba postupuje, zväčšuje sa pravé srdce (pravé srdce hypertrofia) a nakoniec môže zlyhať (správne zlyhanie srdca). Postihnutí jedinci majú výraznú obmedzenú kvalitu života a trpia poklesom výkonnosti.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Podozrenie z atelektázy je dôvodom na okamžitú návštevu lekára. Na určenie, či sa syndróm vyskytuje, možno použiť množstvo varovných signálov. Medzi typické príznaky patrí ťažkosti s dýchaním, bodanie bolesť v hrudníku a zrýchlený pulz. Každý z týchto príznakov by mal objasniť lekár, aby sa vylúčila závažná príčina alebo diagnostikovala syndróm. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri typických príznakoch (problémy s krvným obehom, silný pocit zvierania v hrudníku, silné) zvýšený pulzatď.). Pacienti s vrodenou atelektázou by sa mali pravidelne radiť so svojím rodinným lekárom. Pri prvých príznakoch akútneho syndrómu opäť kontaktujte pohotovostného lekára. Ak sa včas zistí a lieči atelektáza, je možné spoľahlivo sa vyhnúť závažným následkom. Ak už došlo k poškodeniu pľúc a pacient skolabuje, prvá pomoc Opatrenia treba brať. Liečba záchrannou lekárskou službou musí byť poskytnutá okamžite, aby sa zabránilo vážnym následkom, ako je napr pľúcne srdce or pneumónia pľúc.
Liečba a terapia
Liečba atelektázy je primárne založená na príčinách. Cieľom je obnoviť funkciu pľúc a zabezpečiť prísun dostatočného množstva kyslíka do tela. V prípade pľúcneho nádoru sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie rastu. V prípade a pneumotorax, pri ktorom sa vzduch dostal do medzikostálneho priestoru a spôsobil kolaps časti pľúc, je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Mierne formy, na druhej strane, často nevyžadujú liečbu. Ak sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, musí sa z neho odstrániť. Ak existuje hlienová zátka, sa vykonáva odsávanie. Pri vrodenej atelektáze, ktorá je zvyčajne založená na nedostatočnej zrelosti pľúc, je potrebné nedostatok povrchovo aktívnej látky kompenzovať podaním látky ako liečiva predčasne narodenému dieťaťu. V prípade veľmi výrazných problémov s dýchaním je dieťa umelo vetrané.
Výhľad a prognóza
Prognóza atelektázy závisí od prítomného základného ochorenia. Ak sa v pľúcach alebo dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, je vo väčšine prípadov veľká šanca na zotavenie. Pri jednej operácii je možné odstrániť cudzie teleso a dýchanie je opäť možné bez poškodenia. To závisí od veľkosti cudzieho telesa a tkaniva, ktoré má poškodené. Liečivá cesta z pneumóniaje na druhej strane rozsiahlejšia. Okrem liečby liekmi alebo hospitalizácie môže mať fatálny priebeh. Ak nie je organizmus zásobený dostatkom kyslíka, hrozia aj ďalšie komplikácie, ktoré majú negatívny vplyv na celkovú prognózu. Môžu sa vyskytnúť problémy so srdcom, ktoré môžu viesť k akútnemu stavu zdravie situácia. V prípade a infarkt or mŕtvica, pacientovi hrozí celoživotné poškodenie z dôvodu ochrnutia alebo dysfunkcie. Okrem toho existuje aj riziko predčasnej smrti. V prípade pretrvávajúcej pľúcnej dysfunkcie umelé dýchanie môžu byť požadované. Ak nie je možné obnoviť funkciu pľúc v požadovanom rozsahu, môže byť pacient iba vyliečený transplantácia orgánov. To predstavuje množstvo výziev a predstavuje dlhú cestu k oživeniu. Ak je úspešný, musí dôjsť k prispôsobeniu každodenného života zmeneným podmienkam. Napriek tomu je možné byť po mnoho rokov života v zásade bez príznakov.
Prevencia
Získanej atelektáze sa nedá zabrániť, ale len čiastočne. Tehotným ženám s podozrením na predčasný pôrod sa podáva liek, ktorý pomáha dozrieť pľúca nenarodeného dieťaťa. Inhibícia práce drogy sa tiež používajú na pokus o oddialenie pôrodu.
domáce ošetrovanie
Rozsah, v akom je nevyhnutná následná starostlivosť, závisí od základného ochorenia. V zásade sa však imunita nevytvára ani po liečbe. Zložitosť príčin umožňuje opätovnú infekciu. Ak sa vyskytnú typické príznaky, lekári nariadia Röntgen na diagnostiku. Klepanie na hrudník môže niekedy tiež poskytnúť jasnosť. Ak počiatočné ochorenie spôsobuje cudzie telesá v pľúcach alebo dýchacích cestách a počas liečby nedošlo k poškodeniu tkaniva, následná starostlivosť sa nevyžaduje. Pacient je prepustený a nemusí sa báť ďalších následkov. V mnohých ďalších prípadoch má však následná starostlivosť veľký význam. V týchto prípadoch sú pľúca zvyčajne tak vážne poškodené, že bežný každodenný život už nie je možný. Postihnutí ťažko zvládnu aj menšie stresy. Pretože konečné vyliečenie sa dá dosiahnuť iba transplantáciou pľúc, je potrebná pomoc v každodennom súkromnom i pracovnom živote. Cieľom následnej starostlivosti je predchádzať komplikáciám všetkými potrebnými prostriedkami. Pretože atelectáza môže byť získaná a vrodená, musia sa prispôsobiť liečebné metódy. Pacienti, u ktorých nie sú odstránené príčiny, vyžadujú stálu liečbu. Príznaky sa často dajú zastaviť pomocou liekov. Pravidelné návštevy lekára sú potom nevyhnutné.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia trpiaci atelektázou vyžadujú komplexné lekárske ošetrenie. Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok, ktorý môžu tí, ktorých sa to týka, podporiť tým, že to urobia s ľahkosťou a dodržiavajú ďalšie lekárske pokyny. Okrem toho sa musí zabezpečiť optimálna úprava liečby. Najmä keď lieky proti bolesti sú podávané, je potrebné dobre nastavený liek zmierniť nepohodlie pacienta a tým tiež pozitívne ovplyvniť proces hojenia. Ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky, musí byť o tom informovaný lekár. Mierne formy alektázy často nevyžadujú rozsiahle ošetrenie. Vo väčšine prípadov stačí odstrániť cudzie teleso z dýchacích ciest a niekoľko dní až týždňov nezaťažovať pľúca. Vrodenú alektázu musí zhodnotiť pediatr. Rodičia by mali postihnuté dieťa pozorne sledovať a zabezpečiť, aby malo dostatok vzduchu. V prípade vážnych problémov s dýchaním je v každom prípade potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Pretože to predstavuje značnú záťaž aj pre rodičov, je potrebné hľadať terapeutickú podporu. Zodpovedný lekár môže často dať dieťaťu kontakt aj so svojpomocnou skupinou. Tam si môžu rodičia vymieňať informácie s ostatnými postihnutými.
