Astereognóza je neschopnosť rozpoznať tvary palpáciou so zatvorenými očami. Príčinou je poškodenie centrálnej nervový systém, kde sa hmatové odtlačky spracúvajú a vytvárajú na rozpoznanie. Astereognóza je vo väčšine prípadov kauzálne neliečiteľná a z tohto dôvodu sa dá obvykle najlepšie zmierniť cieleným hmatovým tréningom.
Čo je astereognóza?
Ľudia sú schopní rozpoznať veci iba dotykom. Aj pri zavretých očiach mu tvar a dôslednosť dotyku vypovedajú dosť o vlastnostiach objektu. Okrem rozpoznávania dotykov je teda hmat zodpovedný aj za aktívne hmatové skúmanie vecí so zatvorenými očami. Okrem štruktúr hmatu, asociačných centier a Pamäť úseky mozog hrať úlohu pri rozpoznávaní objektov. Toho, čoho sa dotknete, sa porovnáva s predchádzajúcimi zážitkami z dotyku a je tak ideálne rozpoznané. Schopnosť rozpoznávať objekty pomocou aktívneho skúmania sa nazýva stereognózia. Ak v tomto ohľade existuje neschopnosť, nazýva sa to astereognóza. Pacienti s týmto príznakom ochorenia už nemôžu rozoznávať veci iba dotykom. Pojmy hmatová paralýza, hmatová agnózia a stereoagnóza sa používajú synonymne s názvom choroby. Astereognóza patrí medzi agnózie. Ako také sú známe neuropsychologické poruchy po mozgových jednostranných alebo dvojstranných kortikálnych alebo subkortikálnych léziách, ktoré zhoršujú centrálne senzorické spracovanie.
Príčiny
Schopnosť rozpoznávať tvary iba dotykom sa nachádza v primárnej somatosenzitívnej kôre mozog. Toto je definovaná časť mozgovej kôry na centrálne spracovanie haptického vnímania. Prichádzajúca informácia pochádza z receptorov koža alebo receptory vo vnútri tela. Okrem dotykov, pocitov tlaku, vibrácií a teplôt bolesť pocity sa čiastočne spracovávajú aj v somatosenzorickej kôre. Somatosenzorická kôra je koncom neolemnisku a je rozdelená na primárne citlivé oblasti z hľadiska Brodmannových oblastí 1, 2 a 3. Okrem toho obsahuje sekundárne citlivé asociačné oblasti z hľadiska oblastí 40 a 43. Väčšina primárnych oblastí -citlivá kôra sa nachádza na postcentrálnom gyre za centrálnou brázdou. Sekundárna časť sa spája zozadu inferiorne. Vo väčšine prípadov je astereognóza spôsobená poškodením mozog vo vyššie uvedených oblastiach. Obzvlášť často sa symptóm vyskytuje po poškodení sekundárnych asociačných oblastí. Takéto poškodenie môže byť traumatické, ale môžu ho spôsobiť aj neurologické choroby ako napr roztrúsená skleróza. Choroby nádorov alebo mozgové príhody a degeneratívne zmeny sú tiež možné príčiny lézií. Poškodenie temennej asociačnej kôry v nonjazykovo dominantnej mozgovej hemisfére po a mŕtvica je niekedy najčastejšou príčinou.
Príznaky, sťažnosti a znaky
U pacientov s astereognoziou receptory hmatu vnímajú primárne zmyslové vnemy. Pocit ako prvý krok vnímania teda nie je narušený. Porucha je prítomná výlučne pri centrálnom spracovaní zmyslových vnemov. Pocit zraku pacientov vo väčšine prípadov funguje dokonale. Preto môžu aj napriek astereognózii stále pomenovať predmety a tvary, pokiaľ majú otvorené oči. Ak však zavrú oči a majú sa zhodovať s tvarmi iba hmatovým dojmom, nedokážu to. Tento príznak centrálnej lézie sa zriedka vyskytuje izolovane. Vo väčšine prípadov je príznak astereognózy spojený s charakteristickými príznakmi príslušnej lézie. Podľa toho niektorí pacienti navyše trpia poruchami vibračného cítenia. Ostatné trpia ďalšími poruchami proprioception alebo všeobecná citlivosť na dotyk. Rovnako často sa vyskytujú aj ďalšie poruchy termorecepcie resp bolesť sa prejavujú pocity. To, ktoré príznaky sa v jednotlivých prípadoch vyskytujú presne, závisí od lokalizácie príslušného poškodenia.
Diagnóza
Diagnóza astereognózy sa primárne stanovuje anamneticky alebo palpačným testom. Zobrazenie mozgu umožňuje bližšiu klasifikáciu neschopnosti rozpoznávať objekty a umožňuje lokalizáciu do konkrétnej oblasti mozgu. Na stanovenie diagnózy je nevyhnutná diferenciálna diagnostická diferenciácia od senzorických porúch a kognitívnych porúch iného druhu. Diagnóza príčinnej lézie mozgu sa často vyskytuje pred symptomatickou diagnostikou astereognózy.
Komplikácie
Astereognóza nemá za následok fyzické komplikácie. Môže to však vážne obmedziť život postihnutej osoby a zvyčajne ju nemožno liečiť. Väčšina postihnutých jedincov dokáže bez problémov a ťažko rozpoznať všetky ostatné zmyslové vnemy, nemožno však rozpoznať žiadne tvary. Astereognóza môže spôsobiť psychologické problémy a znížiť sebaúctu. Obzvlášť deti môžu byť znevýhodnené, ak sú v mladom veku šikanované v dôsledku astereognózy. Väčšina ľudí má tiež poruchy vnímania tepla a studený. Môže dôjsť k zraneniu, pretože extrémne a nebezpečné situácie nemožno správne vyhodnotiť. Každodenný život sťažuje aj astereognóza, ktorá môže viesť k vážnym problémom s orientáciou, najmä u nevidiacich. Liečba nie je možná. Zručnosti však možno trénovať a precvičovať, aby bolo možné výrazne obmedziť astereognóziu. To platí najmä vtedy, ak sa astereognóza vyvinula po a mŕtvica. V tomto prípade sa nevyskytnú žiadne komplikácie, ale nedá sa predpovedať, či sa astereognóza úplne zníži. V prípade zápal v mozgu môžu byť vykonané chirurgické zákroky, ktoré rovnako viesť k pozitívnemu priebehu choroby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Rozpoznanie štruktúr predmetov alebo povrchov bez postihnutia očí si vyžaduje, aby primárne podnety rôznych hmatových senzorov v koža, ako aj dodatočne ďalšie haptické podnety, ako sú pocity tlaku a vibrácií a tiež bolesť stimuly, sú senzormi správne detegované a vysielané ako impulzy do oblastí mozgu somatosenzorickej kôry. Tam sa stimuly kombinujú v zložitom procese spracovania a vytvárajú celkový dojem, ktorý nám umožňuje rozpoznať tvar a textúru objektu aj bez očného kontaktu. Astereognóza je charakteristická tým, že senzorické stimuly sú správne vysielané do mozgu, ale zodpovedné centrá nie sú schopné spracovať prichádzajúce stimuly do celkového obrazu. Najčastejšie sa astereognóza získava v dôsledku úrazu s mozgovými léziami, a mŕtvica, alebo nádory v CNS spôsobené priestorovým stres. Ak sa vyskytnú príznaky naznačujúce astereognóziu, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc od skúseného odborníka, aby sa určil rozsah mozgovej dysfunkcie. Na základe diagnózy je možné navrhnúť cvičebný program, ktorý pomôže znížiť účinky neurologických deficitov. Nie je tam žiadna droga terapie alebo iná terapia, ktorá by mohla vyliečiť stav. Je zaujímavé, že aj keď je hmat úplne nedotknutý, formálny dojem striktne sleduje vizuálny dojem v prípade konfliktu medzi týmito dvoma dojmami. Napríklad rovinka bar zdá sa, že je zalomený pri pohľade cez hranol. Pocit dotyku chybne hlási aj tento zlom, dojem, ktorý okamžite zmizne, keď sú oči zatvorené.
Liečba a terapia
kauzativní terapie vo väčšine prípadov nie je k dispozícii pre astereognózu. Pre príčinné terapie, konkrétna príčina by musela byť odstránená. Pre všetky lézie centrálnej nervový systém, väčšinou úplné eliminácia nie je možné. Centrálne nervové tkanivo nie je schopné úplnej regenerácie. Napríklad ak an zápal mozgu spôsobil príznak astereognózy, môže dôjsť k zmierneniu zápalu kortizón správa, Ale jazvy zostávajú v zapálenej oblasti. Títo jazvy naďalej zhoršovať schopnosť z dlhodobého hľadiska. Spravidla však už neexistuje úplná agnózia, ale iba znížená schopnosť spracovávať postihnuté oblasti. Aj po mozgových príhodách a traumatických poraneniach mozgu jazvy a tak zostávajú poškodenia. V prípade nádorov je situácia trochu iná. V tomto prípade môže úplné odstránenie nádoru slúžiť ako kauzálna terapia a úplne obnoviť schopnosť stereognózy. Za určitých okolností môže okrem liečby primárneho ochorenia výcvik hmatovej schopnosti aspoň vylepšiť existujúcu astereognóziu. V ideálnom prípade po cielenom tréningu prevezmú zodpovednosť za chybné mozgové bunky susedné bunky mozgu.
Vyhliadky a prognózy
Prognóza astereognózy sa za súčasných vedeckých podmienok považuje za nepriaznivú. Choroba sa nedá liečiť súčasnými lekárskymi možnosťami. Zmiernenie príznakov tiež nie je možné. Porucha je výsledkom poškodenia kortikálnej oblasti. Tkanivo v mozgu sa pri poškodení považuje za neopraviteľné. Napriek mnohým snahám sa vedcom a výskumníkom zatiaľ nepodarilo vyliečiť poškodené mozgové tkanivo pomocou drogy alebo chirurgické zákroky. Výmena mozgu porovnateľná s transplantácia orgánov je tiež nemožné pri súčasných možnostiach. Aj keď úsilie výskumných pracovníkov pokračuje, v súčasnosti nemožno pacientovi s astereognózou dať nijaké pozitívne vyhliadky na vyliečenie. Ďalej sa tiež neočakáva zvýšenie súčasných príznakov. Podľa doterajších nálezov a správ o liečbe sa poškodenie mozgu nešíri ďalej. Možnosti svojpomoci alebo alternatívnych liečebných metód tiež nie viesť k úspechu v prípade astereognózy. Organizmus sa nemôže vyliečiť z vlastných síl na poškodenie mozgového tkaniva. Okrem toho tiež neexistujú predpoklady pre alternatívnu prírodnú liečebnú metódu. Cieľom liečby je preto optimalizácia kvality života za daných podmienok. Je užitočné využívať psychoterapeutický sprievod.
Prevencia
Astereognózii sa dá zabrániť iba do tej miery, ako je to v príčinných mozgových príhodách zápala je možné zabrániť degeneratívnym procesom v mozgu.
Nasleduj
Pacienti s astereognoziou spravidla nemajú žiadne možnosti následnej starostlivosti. To však tiež nie je potrebné, pretože ochorenie sa tiež nedá úplne liečiť a nemusí sa liečiť vždy. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená astereognózou. Choroba však môže negatívne ovplyvniť a skomplikovať život postihnutej osoby. Liečba je zvyčajne založená na presných príčinách astereognózy. V niektorých prípadoch môže byť užitočné zmierniť príznaky užívaním liekov. Pacient je závislý od pravidelného užívania liekov, a interakcie s inými liekmi. Ak je astereognóza spôsobená nádorom, musí sa odstrániť. Včasné odstránenie nádoru má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť ďalším komplikáciám. Užitočné je aj vyšetrenie na ďalšie nádory. Nie je nezvyčajné, že aj tí, ktorých astereognóza postihuje, trpia psychickými ťažkosťami. V takom prípade môže mať kontakt s ostatnými postihnutými ochorením pozitívny vplyv na ďalší priebeh, pretože to vedie k výmene informácií.
Čo môžete urobiť sami
Porucha sa spravidla nedá liečiť. Postihnutí sa však môžu naučiť lepšie zvládať svoje ťažkosti a zvládnuť každodenný život. Za predpokladu, že videnie nie je narušené a nie sú pridané žiadne ďalšie príznaky, nemajú dospelí pacienti zvyčajne problém vyrovnať sa s výzvami každodenného života. Sociálne prostredie si poruchu vo väčšine prípadov ani nevšimne. Niektorí trpiaci sú však kvôli tomu inhibovaní stav. Ak tieto zábrany zhoršujú kvalitu života, mali by postihnuté osoby vyhľadať terapeutickú pomoc. Ak nie je narušený iba zmysel pre dotyk, ale aj ďalšie zmyslové vnímanie, ako napríklad pocit bolesti alebo teplota, zvyšuje sa v každodennom živote riziko úrazov a nehôd. Obzvlášť, keď sa astereognóza a jej sprievodné príznaky objavia prvýkrát v dospelosti, musia sa postihnutí naučiť aktívne predchádzať nehodám. Plynové kachle sú potom bezpečnejšie ako elektrické kachle, pretože je vidieť plameň, zatiaľ čo teplo nie je vždy vnímané. Existuje tiež riziko horúci pri kúpeli alebo sprchovaní. Sprchové zariadenia by preto mali byť vybavené kohútikmi, ktoré umožňujú prednastavenie určitej teploty. Kúpeľ voda by sa mali vždy merať preventívne. Toto sa dá trénovať, ak je narušený iba hmatový dotyk, najmä ak bola astereognóza spôsobená mozgovou príhodou. Postihnutým osobám by mal vypracovať cvičebný plán fyzioterapeut, ktorý má skúsenosti s touto chorobou. Dotykový dotyk sa dá takto aspoň čiastočne získať späť.
