História
História spoločnosti mitrálny ventil stenóza sa v podstate obmedzuje na nové chirurgické intervenčné metódy, ako je napríklad balónová dilatácia.
Príčiny stenózy mitrálnej chlopne
Hlavným alebo vedúcim príznakom mitrálny ventil stenóza alebo mitrálna nedostatočnosť je dýchavičnosť (lekársky výraz: dyspnoe). Dýchavičnosť je spôsobená spätným tokom krv do pľúc. Tento spätný tok do pľúc spôsobuje tekutú časť krv ktoré majú byť vytlačené do pľúca tkaniva, čo sťažuje transport kyslíka do krvi.
Znížený prenos kyslíka vedie k ťažkostiam dýchanie alebo dýchavičnosť. Vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť vyskytuje iba pri námahe, pretože srdce pracuje v tejto oblasti intenzívnejšie a preťaženie pred ľavou komorou sa zvyšuje. Ak je zúženie obzvlášť silné, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť aj v pokoji.
Ďalším dôsledkom preťaženia pľúc môžu byť záchvaty hemoptýzy. Tu sa zvyšuje preťaženie pľúc a tuhé zložky krv (červené krvné telieska) tiež unikajú do pľúcneho traktu a spôsobujú spútum červeným. Dilatácia ľavá predsieň môže viesť k tzv fibrilácia predsiení.
In fibrilácia predsieníje narušený prietok krvi (hemodynamika) a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa môžu šíriť do tela a spôsobiť ďalšie klinické príznaky. Správny srdce kmeň sa prejavuje krvným nevybavením pred pravým srdcom. Toto preťaženie môže viesť k rozšíreniu pečeň, a môže tiež viesť k hromadeniu vody v nohách (noha edém).
Z dôvodu zníženého vyhadzovacieho objemu (so zníženým naplnením nádrže ľavá komora), niektorí pacienti trpia periférnymi cyanóza (modré sfarbenie kože). Je to spôsobené zvýšeným úbytkom kyslíka z krvi. Väčšinou, mitrálny ventil stenóza je diagnostikovaná po rozhovore s pacientom (anamnéza), pri ktorom pacient predstavuje svoje príznaky.
V prípade stenóza mitrálnej chlopne, pacient si môže všimnúť zníženú schopnosť zvládať každodenné situácie a / alebo príznaky z vyššie uvedeného odseku. Ak stenóza mitrálnej chlopne je podozrenie, lekár bude chcieť potvrdiť svoj myšlienkový proces pomocou a fyzické vyšetrenie. Spravidla sa to robí najskôr pomocou stetoskopu.
Počas vyšetrenia by lekár počul najmä abnormálne srdce šelesty na ľavej polovici truhla vo štvrtom interkostálnom priestore (lekársky: 4. interkostálny priestor). Ďalšou diagnostikou by bolo napísanie EKG, do ktorého lekár zaznamená elektrickú aktivitu srdca. Tu lekár zistil príznaky fibrilácia predsiení (nepokojná základná hodnota v EKG) alebo príznaky srdcového stresu.
Lekár môže na podporu svojej diagnózy použiť aj zobrazovacie techniky. Echokardiogram umožňuje lekárovi odobrať ultrazvuk obrázok zúženej mitrálnej chlopne na určenie stupňa zúženia chlopne. Pretože echokardiogram dokáže zaznamenať aj prietok krvi cez chlopňu, považuje sa toto vyšetrenie za rozhodujúce pri diagnostike stenóza mitrálnej chlopne.
Ďalšia možnosť vyšetrenia pomocou ultrazvuk je takzvaná lastovická ozvena. Anatomická blízkosť srdca k pažeráku sa tu využíva prehltnutím ultrazvuk sonda pacientom. Týmto spôsobom fungovanie srdcové chlopne možno vyhodnotiť a diagnostikovať stenózu mitrálnej chlopne.
Ďalšie zobrazovacie techniky, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia a MRI, môžu poskytnúť informácie o zaťažení srdca a zmenách v štruktúre srdca a architektúre chlopní. Tieto metódy sú však nákladnejšie ako echokardiografia alebo sú vystavení vysokému žiareniu. Terapia stenózy mitrálnej chlopne môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.
Konzervatívna terapia stenózy mitrálnej chlopne je zvyčajne lieková terapia objemovej záťaže srdca spôsobenej defektnou mitrálnou chlopňou. Úlohou lieku je znížiť objem krvi, ktorá sa hromadí pred poškodenou chlopňou (srdcová chlopňa), aby sa srdcu uľavilo. Všeobecne platí, že práca srdca (srdcovej frekvencie By sa mal znížiť, pretože zvýšenie srdcovej práce zvyšuje príznaky stenózy mitrálnej chlopne /nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
Prostriedky výberu terapie pre stenózu mitrálnej chlopne v tomto prípade diuretiká (odtoky). Dehydratátory mierne znižujú objem krvi a tým znižujú aj hladinu mŕtvica objem. Ak je okrem symptómov prítomná pľúcna hypertenzia, môžu sa v terapii na zníženie použiť aj vazodilatanciá krvný tlak.Ak sa vyskytnú ďalšie závažné príznaky stenózy mitrálnej chlopne, musia sa tiež liečiť liekmi.
Napríklad v prípade fibrilácie predsiení sa musia použiť lieky na riedenie krvi a betablokátory, aby sa znížilo riziko vzniku embólia a srdcovej frekvencie. Konzervatívna terapia stenózy mitrálnej chlopne niekedy nedosiahne dostatočný terapeutický výsledok. Indikácia chirurgickej liečby závisí od symptómov a srdcových funkcií pacienta.
Ak je narušená funkcia srdca, napr. Ak je ejekcia krvi pod 60%, je možná chirurgická liečba stenózy mitrálnej chlopne. Chirurgická liečba zahŕňa niekoľko metód na obnovenie alebo rozšírenie mitrálnej chlopne, napríklad jej zúžením. Dilatácia balónika (perkutánna balónová mitrálna valvuloplastika) je metóda, pri ktorej sa do oblasti mitrálnej chlopne zavádza pomocou slabín malý balónik.
Tento postup je obzvlášť šetrný k pacientovi, pretože truhla sa nemusí otvárať. Nafúknutím balónika sa zúžená mitrálna chlopňa rozšíri, čím sa zvýši prietok krvi medzi ľavá predsieň a komora. Okrem toho je možné vykonať takzvanú komisurotómiu, pri ktorej sa odstráni kalcifikované chlopňové tkanivo a vytvorí sa funkčná chlopňa.
Rekonštrukcia chlopne sa často vykonáva na nedostatočnej mitrálnej chlopni a má nižšiu pooperačnú úmrtnosť v porovnaní s výmenou chlopne. Ak tieto chirurgické zákroky nie sú dostatočné alebo ich nemožno vykonať, je možné zaviesť umelú chlopňu. Táto chlopňa môže byť umelá alebo môže byť odvodená z biologického prípravku (prasa, človek). Umelé srdcové chlopne musí byť liečený dlhodobou liečbou riedidlami krvi a inhibítormi agregácie.
