Stručný prehľad
- Symptómy: Zvyčajne jednostranné začervenanie a opuch v dolnej oblasti pyskov ohanbia alebo pošvového vchodu, zväčšujúce sa vyčnievanie pyskov ohanbia, citlivosť, bolesť pri sedení a chôdzi, celkový obmedzený stav
- Liečba: Sedacie kúpele, lieky proti bolesti, pri abscesoch, ktoré netečú, chirurgické otvorenie a zavedenie drénu, antibiotická terapia pri opakovaných Bartholinových abscesoch, bez liečby asymptomatickej Bartholinovej cysty
- Príčiny a rizikové faktory: Upchatie vylučovacích ciest Bartholinových žliaz (napr. v dôsledku pôrodných poranení, epiziotómie, iných poranení genitálií), infekcia nahromadeného sekrétu baktériami, infekcia existujúcej Bartholinovej cysty, zriedkavo: Následok infekcia pohlavne prenosnými chorobami (chlamýdie, kvapavka)
- Vyšetrenie a diagnostika: Lekár rozpozná bartolinitídu na základe príznakov a typického vzhľadu. Za určitých okolností sa patogén určuje zo sekrétov zapálenej žľazy a pohlavne prenosné choroby sú vylúčené.
- Prevencia: Nie sú známe žiadne špecifické preventívne opatrenia, noste pohodlné, nie príliš priliehavé nohavice, používajte kondómy na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami
Bartholinitída: Symptómy
Bartholinitída spôsobuje začervenanie a opuch (zvyčajne na jednej strane) v dolnej tretine jedného z malých a veľkých pyskov ohanbia. Tento opuch môže dosiahnuť veľkosť slepačieho vajíčka alebo aj tenisovej loptičky a je veľmi (tlakovo) bolestivý. Mnohí pacienti sa tiež sťažujú na bolesť pri sedení alebo chôdzi. Sexuálny styk je bolestivý alebo nie je možný kvôli bolesti. Niekedy sa objaví horúčka a postihnuté ženy sa cítia slabé a vyčerpané.
Bartholinitída: liečba
Bartholinitída sa zriedka vylieči sama. Tiež nie je vhodné liečiť bartolinitídu sami. Aby sa zabezpečilo rýchle zlepšenie symptómov, je dôležité, aby bartholinitída a bartholinové abscesy boli liečené lekárom.
Bartholinitída: konzervatívna liečba
Liečba antibiotikami je indikovaná najmä vtedy, ak bartolinitídu spôsobili gonokoky – patogény, ktoré spôsobujú pohlavné ochorenie kvapavku.
Bartholinitída: chirurgická liečba
Chirurgická liečba je potrebná v pokročilých štádiách bartholinitídy, tj keď zápal viedol k nahromadeniu hnisu (bartholinový absces) alebo cysty, ktorá spôsobuje nepohodlie. Pri bartolinitíde je spravidla potrebná operácia, ak sekrét alebo hnis neodteká. Aby sa umožnila drenáž, lekár prereže vylučovací kanál. Zavedie sa katéter, aby sa zabezpečilo, že hnis naďalej odteká. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. V niektorých prípadoch lekár vykonáva aj takzvanú marsupializáciu: Ide o otvorenie vylučovacieho kanála a prišitie stien kanála k okrajom kože. To udrží potrubie otvorené a obsah vytečie bez prekážok. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii.
Ak sa bartholinitída napriek liečbe opakuje, zvyčajne sa odstráni celá žľaza (extirpácia).
Bartholinitída: príčiny a rizikové faktory
Vo väčšine prípadov sa bartholinitída vyvíja na základe Bartholinovej cysty. Postihnutá Bartholinova žľaza je opuchnutá v dôsledku nahromadenia sekrétu žliaz, ale nie je spočiatku zapálená. V upchatom sekréte sa dobre množia baktérie, čo potom vedie k zápalu.
Zriedkavejšie sa bartholinitída vyvinie priamo v dôsledku infekcie patogénnymi baktériami, ktoré sa dostali do vylučovacieho kanála Bartholinovej žľazy z pošvového vestibulu.
Bartholinitída: popis
Pri bartholinitíde je zapálený vylučovací kanál jednej z dvoch bartholínskych žliaz (Glandulae vestibulares majores) – samotná žľaza je postihnutá zriedkavo.
Bartholínske žľazy sú pohlavné žľazy veľkosti hrášku vedľa pošvového vchodu. Pri pohlavnom styku vylučujú číry sekrét svetlej farby, ktorý zvlhčuje pošvovú predsieň a znižuje tak trenie pri prenikaní. Kanáliky dvoch žliaz sa otvárajú smerom von na vnútornej strane malých pyskov ohanbia.
Bartholinitída je najčastejšou príčinou opuchu v oblasti ohanbia. Vyskytuje sa u dospelých žien všetkých vekových skupín, ale vyvíja sa najmä u sexuálne aktívnych žien vo veku 20 až 29 rokov. Približne u dvoch až troch zo 100 žien sa v určitom bode ich života vyvinie bartolínitída.
Bartholinitída: vyšetrenie a diagnostika
- Akými príznakmi trpíte?
- Kedy ste si všimli opuch?
- Mali ste už takýto opuch alebo dokázanú bartolinitídu?
Lekár potom vyšetrí opuch. Urobí to opatrne, pretože opuch spôsobený bartolinitídou je veľmi bolestivý. Posúdenie a vyšetrenie spolu s anamnézou zvyčajne postačujú na stanovenie diagnózy bartholinitídy.
Pri podozrení, že zápal je spôsobený gonokokmi alebo chlamýdiami, lekár odoberie výter z pošvovej a uretrálnej oblasti, aby ho laboratórne otestoval na tieto mikróby.
Bartholinitída: priebeh ochorenia a prognóza
Ak tkanivo zapálenej žľazy naďalej opuchne, hrozí, že sa uzavrie vylučovací kanál postihnutej Bartholinovej žľazy. Sekrét, ktorý žľaza naďalej produkuje, potom už nevyteká. Ak sú v sekréte baktérie, tvorí sa hnis a zhromažďuje sa v upchatom kanáliku. Lekári potom hovoria o empyéme. V zriedkavých prípadoch dochádza k hnisavému roztaveniu okolitého tkaniva: vytvorí sa nová dutina, v ktorej sa zhromažďuje hnis. Výsledkom je Bartholinov absces.
Bartholinitída: Prevencia
Neexistuje žiadne špecifické opatrenie na prevenciu bartholinitídy. Nosenie pohodlnej, nie príliš priliehavej spodnej bielizne a nohavíc je však prospešné pre zdravú kožnú klímu v oblasti genitálií. Aby sa zápal Bartholinovej žľazy nezhoršil, je vhodné pri podozrení naň čo najskôr konzultovať s lekárom. Vhodná liečba môže tiež znížiť riziko recidívy bartholinitídy.
Menej často sa na vzniku bartholinitídy podieľajú patogény zo sexuálne prenosných chorôb, ako je kvapavka alebo chlamýdie. Používanie kondómov drasticky znižuje riziko infekcie pohlavne prenosnými chorobami. Pravidelné kontroly u gynekológa tiež pomáhajú odhaliť prípadné neodhalené infekcie či ochorenia a včas ich liečiť.
