Ako sú diagnostikované AV fistuly
Na diagnostiku Fistula, zobrazovacie vyšetrenie krv plavidlá treba vykonať. Pre tieto takzvané angiografie existujú rôzne metódy, napríklad DSA (digitálny subtraktívny) angiografia), v ktorom sa na vizualizáciu používajú röntgenové lúče plavidlá. Alternatívou je MR angiografia (magnetická rezonancia), ktorá nevyžaduje röntgenové žiarenie ani iné ionizujúce žiarenie.
Pri oboch postupoch musí byť do krvi zavedené kontrastné médium. Diagnózu môže navyše urobiť aj špeciálna ultrazvuk v prípade potreby vyšetrenie. Takzvaný Dopplerov jav dokonca umožňuje zmerať a určiť patologický stav krv prietok typický pre Fistula.
Ďalšia jednoduchá metóda zisťovania možného Fistula počúva lekára stetoskopom. Povrchovo umiestnené AV fistuly, napríklad v slabinách, si môžete všimnúť podľa charakteristického šumu toku. Na stanovenie diagnózy však musí byť stále vykonaný najmenej jeden z vyššie uvedených zobrazovacích postupov.
Príčiny AV fistuly
Existujú tri rôzne typy AV fistúl. - Po prvé, môže to byť vrodená vývojová chyba, ktorá sa prejaví až po mnohých rokoch alebo nikdy nemusí spôsobiť príznaky. Môže sa potom určiť napríklad ako náhodný nález pri zobrazovacom vyšetrení.
- Ďalšia forma AV fistula sú umelo vytvorené spojenia tepna a žila pre dialýza liečba (krv umývanie) v prípadoch závažných oblička dysfunkcia. Toto cievne spojenie sa zvyčajne nazýva aj a dialýza bočník. To je vytvorené na zabezpečenie vysokého prietoku krvi potrebného na dialýza.
- Tretí typ AV fistula je nadobudnutá forma. Je to zvyčajne dôsledok úrazu alebo cievneho ochorenia. Napríklad AV fistula v mozog môže byť výsledkom a lebka-základ zlomenina spôsobená vážnou nehodou.
AV fistuly v slabinách sú vo väčšine prípadov výsledkom úrazu spôsobeného lekárskym zákrokom. Cez inguinál napríklad postupoval srdcový katéter tepna môže spôsobiť poranenie steny cievy, čo vedie k vytvoreniu AV fistuly. Dialýza („umývanie krvi“) je postup nahradenia obličiek, ktorý sa používa pri závažných ochoreniach oblička dysfunkcie.
Pri každom ošetrení sa musí zabezpečiť vaskulárny prístup prostredníctvom a pichnutie v rámci žila. To môže ľahko viesť k zápalu cieva a môžu sa tvoriť zrazeniny. Nakoniec môže dôjsť k zjazveniu, ktoré vedie k strate žila funkcie.
Dialýza predchádza týmto následkom špecifickým vytvorením arteriovenóznej fistuly pomocou cievnej chirurgie. Na tento účel je potrebné vytvoriť spojenie medzi tepna a susedná žila je zvyčajne vyrobená na paži. To spôsobí rozšírenie žily a zvýšenie prietoku krvi.
cieva sa teraz dajú ľahko prepichnúť ihlou počas každej dialýzy. Kvôli rýchlejšiemu prietoku krvi a krvná zrazenina netvorí sa tak rýchlo. Napriek tomu môže byť umelo vyrobená AV fistula (zvyčajne nazývaná skrat) v priebehu času zablokovaná alebo zapálená opakovanými vpichmi.
V takom prípade bude možno potrebné použiť inú tepnu a žilu na vytvorenie novej AV fistuly na dialýzu. Možnou typickou komplikáciou je tvorba AV fistuly po srdcovej katetrizácii, ktorá sa vyskytuje asi v jednom zo sto prípadov. Počas konania srdce katéter sa obvykle zavádza cez a pichnutie v jednej z dvoch ingvinálnych artérií a postúpila až k koronárne tepny.
Alternatívne je prístupová cesta cez tepnu v ramene. Je možné, že stena cievy je prepichnutá vloženým nástrojom a poranená je aj susedná tenkostenná žila. To má za následok priamy tok krvi z tepny nesúcej krv a z cievy vylučujúcej krv, obchádzajúc dolné časti tela a menšiu krv plavidlá.
Kvôli vysokému tlaku krvi pretekajúcej žilou sa výsledné spojenie samo nehojí, ale zostáva neporušené. Aby sa zistila možná AV fistula po a srdce katéter v počiatočnom štádiu, lekár po operácii vyšetrí oblasť slabín (alebo pažu). Prítomnosť AV fistuly možno často už zistiť palpáciou a počúvaním stetoskopu. Na základe zobrazovacieho vyšetrenia možno rozhodnúť, či je potrebné AV fistulu odstrániť ďalšou operáciou.
