Aké športy sa dajú robiť pri nekróze hlavy stehnovej kosti?
V prípade nekróza hlavy stehnovej kosti, mali by ste si zvoliť športy, ktoré sú nebolestivé a nezaťažujú postihnutý bedrový kĺb. Ideálne športy sú plávanie a aqua jogging. Môžete sa venovať severskej chôdzi a cyklistike. Mali by ste sa zdržať športov, ktoré zahŕňajú rýchle štarty a zastávky - napríklad loptové športy.
Diagnóza
Anamnéza (história medicíny) Anamnéza sa uskutočňuje pomocou súpisu v rámci rodiny, ako aj pomocou vlastnej anamnézy, v ktorej sa predovšetkým predchádzajúce bedrový kĺb choroby alebo operácie, ale aj nehody, bolesť v oblasti iných kĺby metabolické choroby.
- Bolesť: lokalizácia bolesti a analýza jej vyžarovania, trvania, progresie a intenzity
- Lokalizácia bolesti a analýza jej vyžarovania, trvania, progresie a intenzity
- Funkčné obmedzenia: vytrvalosťkrívanie, pohyblivosť, dĺžka bolesť- voľná pešia vzdialenosť, prípadne nevyhnutná chôdza AIDS, ...
- Vytrvalosťkrívanie, pohyblivosť, dĺžka bolesť- voľná pešia vzdialenosť, prípadne nevyhnutná chôdza AIDS, ...
- Špeciálna kĺbová anamnéza: nehody, reumatické choroby (reuma, chronické polyartritída, psoriatický artritída, možné bedrový kĺb operácie, bolesť v iných kĺby, metabolické choroby,…
- Úrazy, reumatické choroby (reuma, chronické polyartritída, psoriatický artritída, možné bedrový kĺb operácie, bolesť v iných kĺby, metabolické choroby,…
- RTG bedrového kĺbu v dvoch rovinách
- CT (počítačová tomografia)
- MRI (magnetická rezonancia, nukleárna spinová tomografia)
- Lokalizácia bolesti a analýza jej vyžarovania, trvania, progresie a intenzity
- Vytrvalosť, krívanie, pohyblivosť, dĺžka bezbolestnej pešej vzdialenosti, prípadne nevyhnutná chôdza AIDS, ...
- Úrazy, reumatické choroby (reuma, chronické polyartritída, psoriatický artritída, možné operácie bedrových kĺbov, bolesti iných kĺbov, metabolické choroby, ...
Vyšetrenie MRI má veľký význam pri diagnostike nekróza hlavy stehnovej kosti, pretože môže odhaliť chorobu v počiatočnom štádiu. Obrázky MRI ukazujú rôzne abnormality v závislosti od štádia kosti nekróza.
- V reverzibilnom ranom štádiu, ARCO 1, ukazuje MRI a nekróza oblasť v oblasti stehennej kosti hlava, zatiaľ čo v nezvratnom počiatočnom štádiu je ARCO 2, je viditeľný charakteristický „znak dvojitej čiary“. Tento znak je výsledkom juxtapozície sklerotizovaného tkaniva, zdravých kostí a granulačného tkaniva.
- V prechodnom štádiu ARCO 3 sú zlomeniny detekované pomocou MRI.
- V neskorom štádiu, ARCO 4, vykazuje MRI príznaky artróza, ako je zúženie kĺbovej medzery a zmeny tvaru acetabula.
MRI snímky bedrového kĺbu zobrazujú oblasti nekróza zóny označené červenou šípkou. Stehenná kosť hlava sa javí ako cysticky vyhĺbený.
Takto vzniká dojem podkomory. Tu existuje riziko, že stehennej kosti hlava zrúti sa. Možné následky a komplikácie: Ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj v tomto prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie nekróza hlavy stehnovej kosti vo forme hematóm tvorenie, hojenie rán porucha, infekcia rany, hlboká žila trombóza, embólia, cievne poranenia a nervové poškodenie.
Všeobecné riziká sa spravidla vyskytujú častejšie ako konkrétne komplikácie. Najmä noha v dôsledku premiestnenia kĺbu môžu vzniknúť rozdiely v dĺžke. Z dôvodu posunu sú svaly, najmä gluteálne, tiež stresované inak.
Toto sa nazýva gluteálna nedostatočnosť (= slabosť gluteálnych svalov s typickou kolísavou chôdzou). Zmena môže viesť k rozšíreniu siluety bokov. Osteotómia sa nie vždy zahojí bez komplikácií, takže môže dôjsť k oneskoreniu.
Medzi špeciálne komplikácie patria aj takzvané pseudartrózy (= tvorba falošných kĺbov), zlyhanie implantátu, strata korekcie, pretrvávajúca bolesť. V pokročilých štádiách sa zničené časti kĺbu chirurgicky odstránia. V pokročilých štádiách deštrukcie bedrového kĺbu sú zničené časti kĺbu odstránené a nahradené umelými, čo zlepšuje funkciu bedrového kĺbu a zmierňuje bolesť.
Umelé bedrové kĺby sú vystavené riziku uvoľnenia v priebehu času, takže o endoprotetickej výmene bedrového kĺbu by sa malo uvažovať až vtedy, keď je už deštrukcia bedrového kĺbu pokročilejšia a pacient trpí veľmi silnými bolesťami. Ďalšie podrobnejšie informácie nájdete v časti: umelý bedrový kĺb Po prijatí chirurgických opatrení Röntgen kontroly sú potrebné napríklad na to, aby bolo možné posúdiť osteotómiu (= repozíciu) alebo vyhodnotiť inštaláciu endoprotetickej náhrady bedrového kĺbu. Okrem toho špeciálne umiestnenie a cielené trombóza je potrebná profylaxia, ktorá sa musí brať do úvahy pri každej operácii.
S cieľom posilniť svaly alebo - v prípade osteotómie - vybudovať špecifické svalové skupiny je možné ako následnú liečbu nekrózy hlavy femuru použiť pooperačnú fyzioterapiu. Spravidla dochádza k včasnej mobilizácii, pričom nárast záťaže závisí od individuálnych okolností. Aby sa čo najviac zabránilo dislokácii bedrového kĺbu, najmä po endoprotetických operáciách, pacient by mal byť informovaný o možnosti zvýšeného sedenia (= dislokačná profylaxia). V tejto súvislosti je potrebné prediskutovať aj povolené a nepriaznivé pohyby a bremená. Mali by sa pravidelne vykonávať pooperačné klinické a rádiografické kontroly a mala by sa vykonávať profylaxia, aby sa zabránilo kalcifikácii v oblasti svalov bedra, napr. Pomocou NSAID (= indometacín) alebo žiarenie.
