Zvukový kanál exostóza označuje benígne kostné výrastky v kostnej, zadnej časti vonkajšieho zvukovodu, ktoré spôsobujú zúženie alebo dokonca upchatie zvukovodu. Môžu sa vyvinúť jednotlivé pevné výrastky alebo sa môže vytvoriť niekoľko menších štruktúr podobných perlám. Podráždenie periostu vo vonkajšom prostredí zvukový kanál by studený voda sa považuje za jednu z najbežnejších príčin, pretože stav je veľmi častý napríklad u surfistov.
Čo je exostóza zvukovodu?
Vonkajší zvukový kanál (meatus acusticus externus) pozostáva z chrupavkovej, elastickej látky v prvej tretine a kostených štruktúr ďalej vo vnútri. V kostnej časti zvukovodu môžu vzniknúť benígne výrastky (hyperostóza), ktoré zúžia vonkajší zvukovod alebo v krajných prípadoch ho úplne vytesnia. Pretože sa takéto kostné útvary vyskytujú iba vo vnútornej časti vonkajšieho zvukovodu, často sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti ušný bubienok. Benígnu exostózu zvukovodu je potrebné odlíšiť od iných benígnych alebo zhubných nádorových bujnení vo vonkajšom zvukovode, ktoré sú však veľmi zriedkavé. Patologické zmeny v meatus acusticus externus sa vyskytujú veľmi často u surferov a u potápačov apnoe, takže sa v anglosaskom jazyku ustálil výraz „surferské ucho“. Zúženie zvukovodu spôsobené jednou alebo viacerými exostózami sa dá ľahko zistiť pomocou otoskopu.
Príčiny
Presné príčiny exostózy zvukovodu nie sú zatiaľ všetky známe. Predpokladá sa, že ide o získanú multifaktoriálnu poruchu. Špecifické genetické predispozície sa považujú za nepravdepodobné. Jednou z hlavných príčin exostózy zvukovodu je častý výskyt voda do vonkajšieho zvukovodu. Až 70 percent surferov, ktorí sa intenzívne venujú športu, je postihnutých takýmito kostnatými výrastkami vo vonkajších zvukovodoch. Studený-voda surfisti sa zdajú byť náchylnejší ako surferi, ktorí sa svojmu športu venujú predovšetkým v tropických oblastiach. To znamená, že studený voda vyvíja silnejší stimul na tvorbu exostóz ako relatívne teplá morská voda. To podporuje hypotézu, že je to vlastne druh ochranného mechanizmu, ktorý drží studenú vodu ďalej od ušný bubienok. Je tiež pozoruhodné, že napríklad tulene s kapucňou žijúce v arktických vodách pravidelne vytvárajú exostózy zvukovodu, aby chránili svoj sluch.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Počiatočné príznaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať exostózu zvukovodu, sú pomerne nešpecifické, napríklad voda zostávajúca v zvukovode po kúpaní alebo sprchovaní alebo ušný maz (cerumen), ktorý sa sám nevyprázdňuje zo zvukovodu a často zápal zvukovodu. Príležitostné nepohodlie, ktoré sa vyskytne pri nosení chráničov sluchu, môže tiež naznačovať zväčšenie zvukovodu. Často sťažnosť na vodivé strata sluchu sa prejavuje, keď je vonkajší zvukovod silne zúžený alebo úplne upchatý cerumenom alebo vodou. V mnohých prípadoch sú príznaky a príznaky také malé, že si ich vedome nevšimnete a exostózu zvukovodu si skôr všimnete náhodne pri ďalšom vyšetrení otoskopom.
Diagnóza a priebeh
Exostóza zvukovodu je benígna kostná hyperplázia v kostnej časti vonkajšieho zvukovodu. Samotné kostnaté útvary nespôsobujú žiadne systémové problémy. Dajú sa pomerne ľahko diagnostikovať okom pomocou otoskopu. Ďalšie vyšetrovanie počítačová tomografia zvyčajne nie je potrebné. Skutočné problémy vznikajú z fyzického zovretia alebo dokonca úplnej prekážky meatus acusticus externus. To môže spôsobiť sekundárne problémy ako napr strata sluchua môže viesť na náchylnosť k zápal. Priebeh ochorenia závisí hlavne od priebehu podráždenia periostu vo zvukovode. To znamená, že hyperplázie budú pokračovať rast pokiaľ napríklad nepretržitý prienik (studenej) vody pokračuje. Ak sa ochorenie zistí skôr, ako sa prejavia príznaky, je možné preventívne zastaviť ďalší progres Opatrenia ako napríklad použitie vhodných štupľov do uší alebo iné vhodné ochranné opatrenia zabraňujú prenikaniu vody do uší. Ak také neexistujú Opatrenia a podráždenie periostu pretrváva, kostná hyperplázia sa bude naďalej zvyšovať, kým nenastane úplná prekážka vonkajšieho zvukovodu.
Komplikácie
Ossikulárna exostóza spôsobuje, že sa u pacienta vyvinú výrastky v oblasti zvukovodu. Môžu nastať rôzne komplikácie, ktoré postihujú ucho. V horšom prípade postihnutý stratí sluch alebo trpí výrokmi strata sluchu. Zápal zvukovodu môže ľahko dôjsť, najmä po kúpaní a sprchovaní alebo po návšteve plávanie bazén. Sú spojené s ťažkými bolesť. Nie zriedka, bolesť z uší sa šíri aj do hlava alebo k zubom. Kvalita života výrazne klesá kvôli exostóze zvukovodu. Ďalej sa môžu príznaky vyskytnúť, aj keď má pacient nasadený chránič sluchu. To môže znamenať, že určité práce alebo činnosti už nie sú možné, takže sa obmedzuje aj každodenný život postihnutej osoby. U mnohých ľudí vedie náhla strata sluchu k psychickému nepohodliu a depresia. Liečba je spravidla vždy nevyhnutná, pretože exostóza zvukovodu sama nezmizne. Na tento účel sa používajú chirurgické zákroky. Stratu sluchu nie je možné vo väčšine prípadov zvrátiť, takže ňou postihnutá osoba bude trpieť do konca života. Rovnako by sa malo zabrániť kontaktu so studenou vodou. Očakávaná dĺžka života zostáva nezmenená exostózou zvukovodu.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak postihnutá osoba nie je schopná vstrebať voda v uchu sám po kúpaní, sprchovaní alebo plávanie, mal by navštíviť lekára. Predtým by sa mali urobiť pokusy o opatrné odstránenie vody zo samotného ucha poskakovaním na jednom noha a nakláňanie hlava. Ak sa to napriek početným snahám trvajúcim niekoľko dní nepodarí, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade necitlivosti neobvyklé zvuky uší alebo pocit tlaku v uchu, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak bolesť vyskytuje sa v ušiach, nastáva strata sluchu alebo varovné signály z okolia už nie je možné vnímať ako obvykle, je potrebné objasniť sťažnosti. Ak sťažnosti zosilnejú alebo sa rozšíria, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak existujú bolesti hlavy, pocit tlaku vo vnútri hlava, koža citlivosť na ucho, kožné zmeny, začervenanie a opuch, je potrebný lekár. Ak dôjde k úzkosti, dôjde k sociálnemu ústupu alebo ak už nebudete môcť vykonávať športové aktivity obvyklým spôsobom, vyhľadajte lekára. Ak existujú poruchy vyvážiť, nestálosť chôdze alebo závrat, je potrebné požiadať o pomoc lekára. Všeobecné riziko nehôd sa zvyšuje a malo by sa minimalizovať objasňovaním príčin.
Liečba a terapia
Progresiu exostózy zvukovodu je možné zastaviť odstránením príčiny, ale existujúce hyperplázie neustupujú. Tiež neexistujú žiadne lieky, ktorých použitie by spôsobilo úpadok kostných útvarov. Ak zúženie vonkajšieho zvukovodu nepredstavuje riziko sekundárneho poškodenia, ako napríklad zvýšenie frekvencie zápalu alebo prevodná strata sluchu, nie sú potrebné ďalšie terapie je nevyhnutné okrem odporúčania nechať si v pravidelných intervaloch urobiť otoskopiu. Ak je indikovaná regresia alebo úplné odstránenie kostnej hyperplázie, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Procedúra sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia, zriedka pod celková anestézia, Po koža cez zložené kostné tkanivo, ktoré sa má odstrániť, sa kostný útvar vyfrézuje diamantovým vrtákom alebo oddelí malým dlátom. Môže byť potrebné implantovať autológne koža, najlepšie odobraté spoza ucha, do zvukovodu. Ak ucho nie je po zákroku chránené pred prienikom studenej vody, môžu sa vyskytnúť opakujúce sa výrastky.
Výhľad a prognóza
Exostóza zvukovodu je benígny rast kostí, ktorého výhľad a priebeh je veľmi ťažké predpovedať. Celkový priebeh ochorenia veľmi závisí od toho, či sa uskutoční lekársky alebo chirurgický zákrok. Ak postihnutá osoba vyhľadá lekára v počiatočnom štádiu a pri prvých príznakoch exostózy zvukovodu, je možné pozitívne ovplyvniť celý priebeh ochorenia. Lieky však nemajú vplyv na existujúcu exostózu zvukovodu, takže na zlepšenie je nevyhnutný chirurgický zákrok. Nie vždy je však takáto operácia nevyhnutná. Ak benígny rast neovplyvňuje funkciu ucha, chirurgický zákrok nie je potrebný. Ak je rast ucha alebo ušného sluchu ovplyvnený rastom, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Rasty sú odstránené, aby sa dali rýchlo napraviť. Pre rýchle a nekomplikované hojenie je potrebné vždy vyhľadať radu príslušného lekára, inak môže viesť k podstatne ťažšiemu priebehu choroby.
Prevencia
Jediné preventívne Opatrenia ktoré chránia pred exostózou zvukovodu, majú chrániť vonkajší zvukovod pred prienikom studenej vody a studeného vzduchu. Týmto spôsobom nie je periostum v kostnej časti vonkajšieho zvukovodu stimulované na tvorbu hyperplázie. Okrem dvojzložkových silikónových guličiek, ktoré sa dajú použiť na vytvorenie individuálnej ochrany sluchu, sú vhodné najmä opakovane použiteľné špunty do uší špeciálne určené pre vodné a surfovacie športy.
EÚ.
domáce ošetrovanie
V prípade exostózy zvukovodu postihnutí zvyčajne nemajú možnosť následnej starostlivosti. Zároveň nie je možné vždy dosiahnuť úplné vyliečenie, takže pacienti sú závislí predovšetkým od včasnej diagnostiky a liečby tohto ochorenia. Pri exostóze zvukovodu tiež nedochádza k samoliečeniu. Možnosti liečby exostózy zvukovodu sú tiež veľmi obmedzené, takže ochorenie nemožno liečiť pomocou liekov. V zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, ak je známa príčina symptómov. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba vždy odpočívať a starať sa o telo. Predovšetkým uši musia byť ušetrené a malo by sa zabrániť hlasným zvukom. Postihnutý musí vo všeobecnosti odpočívať a nesmie vykonávať žiadne namáhavé činnosti. Po zákroku by malo byť ucho chránené najmä pred cudzími telesami alebo pred vodou. Ak nie je možné liečiť exostózu zvukovodu, je postihnutý zvyčajne závislý od psychologickej podpory. To môžu poskytnúť aj jeho vlastní priatelia a členovia rodiny. Exostóza zvukovodu spravidla neovplyvňuje dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Exostóze zvukovodu je možné v mnohých prípadoch zabrániť zabránením prenikania veľmi studenej vody do ucha. Najmä surferi by preto mali počas surfovania vždy nosiť ochranu, aby sa zabránilo ich prenikaniu. Na tieto účely sú vhodné silikónové loptičky alebo bežné chrániče sluchu určené pre tieto športy. Exostóza zvukovodu sa môže vytvoriť aj pri prenikaní teplej vody, pravdepodobnosť vzniku sa však výrazne zvyšuje v studenej vode. Bohužiaľ, ďalšia liečba svojpomocnými prostriedkami nie je možná. V prípade exostózy zvukovodu sú pacienti na odstránenie výrastkov vždy závislí od chirurgického zákroku. Zvyčajne to môže úplne obmedziť príznaky. Uši však musia byť aj po úspešnom chirurgickom zákroku naďalej chránené pred studenou vodou, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Liečba exostózy zvukovodu pomocou liekov nie je možná. Ak nedôjde k liečbe, postihnutí zvyčajne trpia stratou sluchu. To načúvací prístroj nemôže zmierniť, pretože ušný bubienok nie je poškodený exostózou zvukovodu vo väčšine prípadov.
