Čo je Coombsov test?
Na detekciu sa používa Coombsov test protilátky proti červenej krv bunky (erytrocyty). Na stanovenie sa používa takzvané Coombsovo sérum protilátky. Získava sa zo séra králikov a je senzibilizovaný na človeka protilátky.
Test sa používa pri podozrení na hemolytickú anémiu, Rhesusova nezlučiteľnosť alebo krátko pred a krv transfúzia. Hemolytická anémia je forma anémie a Rhesusova nezlučiteľnosť opisuje a krv skupinová nekompatibilita. Existujú dva rôzne typy Coombsovho testu, priamy a nepriamy test sa líšia indikáciou a výkonom.
Dôvody testu Coombs
Pri podozrení na hemolytickú anémiu sa používa priamy Coombsov test. Hemolytická anémia popisuje anémiu, pri ktorej sa krvné bunky predčasne rozpadajú v dôsledku poškodenia. Pri autoimunitných ochoreniach, ako je systémový lupus erxthematosus, reumatoidný artritída alebo chronickej lymfatickej leukémie sa tvoria protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným krvným bunkám tela (tzv erytrocyty).
Viazanie protilátok vedie k predčasnému rozpadu krviniek alebo k zhlukovaniu krviniek v plavidlá. Oboje vedie k poklesu hladiny hemoglobínu. Ďalšou indikáciou pre priamy Coombsov test je Morbus haemolyticus neonatorum, kde telo matky negatívnej na rhesus vytvára protilátky proti faktoru rhesus.
Ak je nenarodené dieťa pozitívny na Rh, protilátky z tela matky môžu vstúpiť do obehu plod a iniciovať zvýšený rozklad krviniek. Novorodenci sú nápadní svojou ťažkou anémiou a žltačka. Coombsov test sa pravidelne používa v transfúznej medicíne.
Používa sa na stanovenie krvnej skupiny pred a transfúzia krvi (test na lôžku), pri ktorom sa malá vzorka krvi zmieša s rôznymi sérami z krvné skupiny A, B, AB a 0. Ak krv zostáva tekutá, krv pacienta je kompatibilná s príslušnou krvnou skupinou. Transfúziu je možné uskutočniť. Nepriamy Coombsov test možno použiť aj na hľadanie voľných protilátok v tele pacienta (skríningový test na prítomnosť protilátok), napr. Počas vyšetrenia u matky, pri príprave na transfúziu u onkologických pacientov alebo u ľudí, ktorí už dostali transfúzia krvi.
Prípravok
Na prípravu na Coombsov test sa najskôr pripravia séra obsahujúce protilátky, ktoré sa majú testovať. Plnia sa do rôznych skúmaviek alebo sa nanášajú na testovacie karty. V každodennej klinickej praxi, napr. Pri teste pri posteli, sú už pripravené testovacie karty, ktoré je možné ihneď použiť. Ďalej sa pacientovi odoberie krv a pripraví sa na test. V závislosti od toho, aký typ Coombsovho testu sa vykonáva, sú potrebné krvné bunky alebo sérum (tekutá časť krvi) pacienta.
