3. endoskopická liečba žalúdočného vredu
Menej invazívna endoskopická terapia (gastrointestinálna endoskopia) používaný na komplikácie gastrointestinálnych vredov je pre pacienta menej stresujúci ako otvorená operácia brucha. V prípade krvácania vrednapríklad malá kanyla zavedená cez endoskop sa môže použiť na injekčné podanie liekov ako napríklad adrenalínu do vredu. Adrenalín sťahuje plavidlá blízko vred a tým zastaví krvácanie.
Fibrínové lepidlo alebo určité živice sa tiež používajú na lepenie a stláčanie krvácania plavidlá. V prípade komplikácií výstupnej stenózy žalúdka sa cez endoskop (kamera s pohyblivou trubičkou) až do zúženia postupuje sonda (tenký tubulárny nástroj). Na konci tejto sondy je balón, ktorý sa potom pomaly plní vzduchom alebo vodou, a teda opatrne strečing the,en žalúdok podšívka. Pomocou tejto metódy je možné zúženie jemne natiahnuť na niekoľkých sedeniach, čím sa vyhnete otvorenému chirurgickému zákroku. S touto metódou žalúdok vred terapia, vždy však existuje riziko roztrhnutia sliznice žalúdka, ktoré potom vedie priamo k otvorenej operácii.
4. chirurgická terapia
Dnes je význam chirurgickej liečby vredov / vredov na hrudníku veľmi malý, pretože medikamentózna terapia sa v posledných desaťročiach stala veľmi účinnou. Iba v prípade perforácie žalúdka alebo čreva (perforácia vredu) vredom je absolútna nevyhnutnosť chirurgického zošitia vredu. Vo väčšine prípadov môže byť krvácajúci vred dobre zašitý endoskopicky.
Len zriedka vedie endoskopicky nenásytné krvácanie z vredu k otvorenej operácii. Aj zúženie žalúdok vývod (žalúdok presýpacích hodín) je možné otvorene odstrániť chirurgickým zákrokom, ak zlyhala endoskopická terapia. Chirurgické techniky odlišnej lokalizácie vredov Ulcus ventriculi (peptický vred). V prípade peptického vredu odolného voči liečbe existuje indikácia na 2/3 odstránenie (resekciu) žalúdka podľa Billroth I alebo Billroth II, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii. s vagotómiou. Pri týchto chirurgických technikách sa odstránia časti žalúdka v závislosti od lokalizácie vredu a zvyšný žalúdok sa prišije do čreva rôznymi spôsobmi (anastomóza).
Je dôležité odstrániť časti antra a korpusu, pretože práve tu sa nachádzajú bunky dokumentu a niekedy aj bunky G, ktoré sú rozhodujúce pre produkciu kyseliny. Vagotómia je v takýchto prípadoch veľmi dôležitá, pretože napriek operácii sa môžu v ďalšom priebehu čreva vyskytnúť opakujúce sa vredy (opakované vredy) a vagotómia (pozri vyššie) znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny ešte viac. Gastrointestinálna perforácia je jedinou absolútne nevyhnutnou indikáciou chirurgického zákroku pri vredovej chorobe a najvážnejšou komplikáciou okrem injekčného krvácania do vredu.
Pri otvorenej operácii je vred zošitý. Operáciu je možné príležitostne vykonať aj pomocou laparoskopia. To znamená, že cez úzke rezy v brušnej stene sa zavádzajú rôzne chirurgické nástroje a kamera. Týmto spôsobom je možné defekt vredu tiež zašiť.
