Ako sa dá zaočkovať proti hepatitíde?
Existujú rôzne formy vírusovej hepatitídy: hepatitída A, B, C, D a E. V súčasnosti je k dispozícii iba očkovanie proti hepatitíde A a B. Existujú jednotlivé očkovania (vakcína proti hepatitíde A, vakcína proti hepatitíde B) a kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B (kombinovaná vakcína proti hepatitíde AB).
V Nemecku nie je očkovanie proti hepatitíde povinné. Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) však v niektorých prípadoch odporúča očkovanie proti hepatitíde.
Odborníci rozlišujú medzi aktívnym a pasívnym očkovaním proti hepatitíde v závislosti od spôsobu účinku:
Aktívne očkovanie proti hepatitíde
Vakcíny používané pri aktívnom očkovaní proti hepatitíde sú takzvané mŕtve vakcíny. Vakcína proti hepatitíde A zvyčajne obsahuje usmrtené vírusy, zatiaľ čo vakcína proti hepatitíde B obsahuje iba zložky vírusu (antigén HBs).
Po podaní aktívnej vakcíny proti hepatitíde trvá určitý čas, kým imunitný systém vytvorí špecifické protilátky. Ochrana vakcínou preto nie je okamžitá. Na druhej strane to trvá roky.
Pasívne očkovanie proti hepatitíde
Pasívne očkovanie proti hepatitíde pozostáva z hotových protilátok proti príslušnému vírusu hepatitídy. Zvyčajne sa získavajú z krvi infikovaných pacientov a vysoko purifikované na výrobu pasívnej vakcíny proti hepatitíde.
Zároveň im je podaná prvá dávka aktívnej vakcíny proti hepatitíde, v tomto prípade jedna vakcína, pretože kombinované vakcíny obsahujú príliš málo potrebných antigénov proti hepatitíde. Kým toto nadobudne účinnosť, očkovaná osoba je zvyčajne do značnej miery chránená pred chorobami vďaka pasívnej imunizácii.
Očkovanie proti hepatitíde: Náklady
V mnohých prípadoch zdravotné poistenie uhradí náklady na očkovanie proti hepatitíde. Očkovanie proti hepatitíde B je štandardné očkovanie pre všetky deti. Je hradené zo zákonného zdravotného poistenia v zmysle smernice o ochrannom očkovaní. To isté platí pre dospelých so zdravotným a/alebo pracovným rizikom infekcie hepatitídou.
Mnohé zdravotné poisťovne hradia aj náklady na očkovanie proti hepatitíde pri cestách do rizikových krajín. Najlepšie je obrátiť sa na svoju zdravotnú poisťovňu, aby ste sa podrobne informovali o úhrade nákladov na očkovanie.
Očkovanie proti hepatitíde A.
Očkovanie proti hepatitíde A sa podáva intramuskulárne, tj injekčne do svalu. Zvyčajne si na to lekár vyberie sval hornej časti ramena.
Očkovanie proti hepatitíde A: Ako často sa musí očkovať?
Pre kombinované očkovanie proti hepatitíde A a B sú však potrebné tri dávky vakcíny (pozri nižšie).
Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po očkovaní proti hepatitíde A?
Okrem toho sa môže vyskytnúť celkový pocit choroby s únavou, gastrointestinálne ťažkosti, horúčka alebo bolesť hlavy a končatín. Alergické reakcie sa vyskytujú zriedkavo. Príznaky zriedka trvajú dlhšie ako jeden až tri dni.
Očkovanie proti hepatitíde A: Kto by mal byť očkovaný?
Stály výbor pre očkovanie (STIKO) odporúča očkovanie proti hepatitíde A len ako indikačné očkovanie pre určité rizikové skupiny. Tie obsahujú:
- Ľudia s ochoreniami pečene
- Ľudia, ktorí často dostávajú zložky krvi v dôsledku určitých chorôb (ako je hemofília, ochorenie krvi)
- Ľudia s poruchami správania alebo poškodením mozgu (napríklad pacienti s mozgovou príhodou), ktorí žijú v psychiatrických ústavoch alebo podobných zariadeniach starostlivosti
Majú pracovnú indikáciu na očkovanie proti hepatitíde A:
- Zdravotnícki pracovníci, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (laboratórni pracovníci atď.)
- Zamestnanci denných stacionárov, detských domovov, dielní pre zdravotne postihnutých, domovov pre azylantov a pod. (vrátane kuchynky a upratovačky)
Okrem toho odborníci odporúčajú cestovné očkovanie proti hepatitíde A ľuďom, ktorí plánujú cestovať do oblastí, kde je hepatitída A bežnejšia (napríklad oblasť Stredozemného mora, východná Európa, mnohé tropické oblasti).
Očkovanie proti hepatitíde A: booster
Len v určitých prípadoch, ako napríklad u jedincov s oslabenou imunitou, odborníci odporúčajú kontrolu titra pomocou krvného testu – teda meranie špecifických protilátok vytvorených v reakcii na očkovanie proti hepatitíde. Ak je titer príliš nízky, môže sa odporučiť posilňovacia dávka.
Pasívne očkovanie proti hepatitíde A
Počas tejto doby sa nemá podávať očkovanie živými vakcínami (ako je očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke = očkovanie MMR). Podané protilátky proti hepatitíde môžu oslabiť ich účinnosť.
Očkovanie proti hepatitíde B.
Vakcína proti hepatitíde B, podobne ako vakcína proti hepatitíde A, sa podáva injekčne do svalu (intramuskulárne), zvyčajne do svalu nadlaktia.
Hepatitída B: Ako často musím byť očkovaný?
STIKO odporúča štyri očkovania pre predčasne narodené deti, ako to bolo doteraz. V vtedy platnej očkovacej schéme 3+1 lekár aplikuje ďalšie očkovanie proti hepatitíde B v treťom mesiaci života.
Okrem šesťdávkových vakcín sú dostupné aj päťdávkové vakcíny. Tie však až na jednu výnimku nie sú schválené pre očkovaciu schému 2+1.
Na rozdiel od štandardného očkovania sa takzvané indikačné očkovanie odporúča len pre určité skupiny ľudí alebo za určitých podmienok. Pre indikačné očkovanie u určitých rizikových skupín v dospelosti sa poskytujú aj tri očkovacie dávky: Druhá a tretia dávka očkovania proti hepatitíde proti vírusom HB sa podáva mesiac a šesť mesiacov po prvej dávke.
Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po očkovaní proti hepatitíde B?
Očkovanie proti hepatitíde B: Kto by sa mal dať zaočkovať?
Toto očkovanie proti hepatitíde odporúča STIKO ako štandardné očkovanie pre všetky dojčatá a malé deti od roku 1995. Hoci je ochorenie hepatitídou B v týchto vekových skupinách zriedkavé, nesie so sebou vysoké riziko prechodu do chronickej formy: Akútna hepatitída B sa stáva chronickou len pri desať percent prípadov u dospelých, ale asi v 90 percentách prípadov u dojčiat a malých detí.
- Ľudia, u ktorých by bola hepatitída B pravdepodobne závažná (to zahŕňa pacientov s existujúcou alebo očakávanou imunodeficienciou alebo už existujúcou chorobou, napr. hepatitída, HIV, ochorenie obličiek vyžadujúce dialýzu)
- Ľudia, ktorí žijú s osobami infikovanými hepatitídou B v rodine alebo v spoločných bytoch
- Ľudia, ktorých sexuálne správanie so sebou nesie zvýšené riziko infekcie (napríklad preto, že sa často mení sexuálny partner)
- Väzni a väzni vo vyšetrovacej väzbe
- Profesionálne očkovanie proti hepatitíde B: ľudia, ktorých zamestnanie ich vystavuje zvýšenému riziku infekcie hepatitídou B (ako sú zdravotnícky personál, pracovníci prvej reakcie na pracovisku, policajti alebo sociálni pracovníci)
- Cestovné očkovanie proti hepatitíde B: cestujúci, ktorí trávia dlhší čas v krajinách s vysokým zamorením vírusom hepatitídy B alebo ktorí majú úzky kontakt s miestnym obyvateľstvom
Očkovanie proti hepatitíde B: booster
Podľa Inštitútu Roberta Kocha nie je posilňovacia dávka proti hepatitíde B vo všeobecnosti potrebná, ak bola v detstve podaná úplná základná imunizácia. Predpokladá sa, že ochrana tohto očkovania proti hepatitíde trvá minimálne desať až 15 rokov, možno aj doživotne. Ani po očkovaní proti hepatitíde B v dospelosti nie sú posilňovacie vakcinácie vo všeobecnosti potrebné.
Niekedy nie je možné zistiť ochranný titer šesť mesiacov po základnej imunizácii. Pre týchto takzvaných non-responders alebo low-responders lekári odporúčajú ďalšie jedno až tri očkovania. Potom nasledujú ďalšie kontroly titra.
Očkovanie proti hepatitíde B: ochrana novorodencov
Dokonca aj u matiek s neznámym stavom očkovania proti hepatitíde B novorodenec dostáva toto súčasné očkovanie. Infekcii u dieťaťa sa tak dá s vysokou pravdepodobnosťou predísť.
Očkovanie proti hepatitíde A a B v kombinácii
Kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B nie je vhodná pre ľudí, ktorí sa mohli nakaziť kontaktom s pacientmi s hepatitídou A/B a teraz sa chcú chrániť očkovaním. Na túto postexpozičnú profylaxiu lekári vždy používajú jednu vakcínu proti hepatitíde (plus pasívnu vakcínu proti hepatitíde). Dôvod: kombinované vakcíny obsahujú menej antigénu hepatitídy A (pri hepatitíde B zostáva koncentrácia rovnaká).
Zatiaľ žiadne očkovanie proti hepatitíde C
Rovnako ako pri hepatitíde B, aj hepatitída C sa môže stať chronickou a viesť k cirhóze pečene a rakovine pečene. Keďže vírus hepatitídy C sa veľmi rýchlo mení, vedcom sa zatiaľ nepodarilo uviesť na trh vakcínu proti nemu. Zatiaľ neexistuje ani vakcína proti iným formám vírusovej hepatitídy. Vakcína proti hepatitíde E dostupná v Číne nie je v Európe schválená.
Obe očkovania proti hepatitíde sú možné aj počas tehotenstva, ak je zvýšené riziko infekcie. Ide napríklad o prípad, ak tehotná žena v práci (napr. ako laborantka) príde do kontaktu s pôvodcami hepatitídy A alebo B. Očkovanie proti hepatitíde je možné aj počas dojčenia. Preventívne aj tu platí: Očkovanie by sa malo vykonávať len vtedy, ak je to skutočne nevyhnutné.