Hip Pain
Ak hľadáte príčinu svojho boku bolesť alebo neviete presne, čo spôsobuje vaše bolesti bedrového kĺbu, nechajte nás vás previesť našou diagnostikou bolesti bedrového kĺbu a dospieť k najpravdepodobnejšej diagnóze. Bedro artróza (synonymá: bedrový kĺb artróza, koxartróza) je degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu, ktoré sa vyznačuje pomalou postupnou deštrukciou chrupavka v bedrovom kĺbe. Prebieha v niekoľkých etapách.
V zásade je možné použiť tri stupne bedrový kĺb artróza: Všeobecná klasifikácia všetkých typov artrózy do troch stupňov, plus rádiologická klasifikácia špecifická pre koxartrózu a klinická klasifikácia, pre ktorú sú k dispozícii rôzne skóre. Každá forma artróza možno rozdeliť na etapy: V závislosti na etape sa rozlišuje medzi rôznymi symptómami: V počiatočnom štádiu sa jedná o počiatočné bolesť, únava a stresová bolesť, v neskorom štádiu permanentnej bolesti, nočnej bolesti a bolesti svalov. V počiatočných fázach vyžarovanie bolesť možno pridať (v prípade bedrový kĺb artróza, zvyčajne ide o bolesť kolena), zatiaľ čo v neskorých štádiách je bolesť často sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou v kĺbe.
- Fáza 1 označuje klinicky tichú artrózu. U pacientov nespôsobuje žiadne príznaky, a preto zvyčajne zostáva dlho bez povšimnutia. Diagnóza v tomto počiatočnom štádiu je preto zvyčajne náhodným nálezom, napríklad ak je kĺb röntgenovaný z iného dôvodu a zmeny v chrupavka sú charakteristické pre osteoartrózu.
Ako dlho zostáva pacient v 1. štádiu artróza bedrového kĺbu než prejde do ďalšej fázy, líši sa to od človeka k človeku.
- 2. stupeň je potom charakterizovaný bolesťou v oblasti kĺbov typickou pre artrózu, preto sa obvykle vyhľadá lekár. Jeden hovorí o aktivovaná artróza, čo znamená, že sa začal zápalový proces zodpovedný za bolesť. Táto bolesť však ešte nie je trvalá a niekedy sa dá liečiť bez medikamentóznej terapie.
- Nakoniec je v štádiu 3 prítomná klinicky manifestná artróza, ktorá sa vyznačuje trvalou bolesťou a znížením funkcie a pohybu postihnutého kĺbu.
Sú spôsobené stredne ťažkou až ťažkou zápalovou reakciou. Vzhľadom na intenzitu bolesti vyžaduje 3. stupeň liekovú terapiu, fyzikálnu terapiu a / alebo chirurgickú liečbu. Akonáhle artróza postúpi do 2. stupňa, vždy sa skôr alebo neskôr presunie do 3. stupňa, ak sa včasná terapia neuskutoční.
Rádiologické stanovenie osteoartrózy bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonáva podľa Kellgrenovej a Lawrencovej klasifikácie.
Vychádza zo zistení uvedených v dokumente Röntgen obrazu a je rozdelený do ročníkov od 0 do 4, pričom od druhého ročníka možno diagnózu artrózy bedrového kĺbu považovať za istú. Napriek tomu Röntgen nálezy pre artrózu bedrového kĺbu sú veľmi spoľahlivé, musia sa napriek tomu hodnotiť opatrne, pretože nie vždy zodpovedajú rozsahu sťažností pacienta.
- Stupeň 0: normálne nálezy, nie sú viditeľné známky artrózy.
- Stupeň 1: Sú prítomné malé osteofyty, ale ich význam je v tejto fáze stále nejasný.
Osteofyty sú degeneratívne zmeny kosti, ktoré sú typické pre artrózy. Sú to nové kostné útvary vo forme malých odnoží na okraji kosti. U artróz predstavujú pokus tela o zväčšenie nosnej plochy v kĺbe s cieľom znížiť vyvíjaný tlak.
V prípade koxartrózy sa acetabulum rozšíri a stratí tak svoj pôvodný sférický tvar. V tomto štádiu je podozrenie na artrózu.
- Stupeň 2: Osteofyty sú jasne viditeľné, ale kĺbový priestor je stále normálny, aj keď sa hovorí o slabom artróza bedrového kĺbu.
- Stupeň 3: Tento nález sa hodnotí ako stredne ťažká koxartróza. Je badateľné dokonca aj mierne zúženie spoločného priestoru a vyskytujú sa tu aj cysty trosiek.
Toto sú príznaky opotrebovania kĺbu a zodpovedajú priehlbinám v kosti, ktoré sú vyplnené synoviálnou membránou, kúskami chrupavka, zjazvené tkanivo a / alebo tekutina.
- 4. stupeň: Toto je závažná artróza bedrového kĺbu. Kĺbový priestor je masívne zmenšený, čo sa dá vysvetliť pokročilým úbytkom chrupavkového tkaniva. Okrem toho sú viditeľné kostné deformity v kĺbe.
Okrem toho je evidentná subchondrálna skleroterapia. Je to výsledok dlhodobého nadmerného mechanického namáhania kĺbu, na ktoré kosť reaguje štrukturálnym stlačením. Deformácie môžu mať za následok axiálnu nesprávnu polohu bedrového kĺbu, ktorá vedie k nestabilite kĺbu, ktorý sa preto niekedy nazýva „guľový a objímkový kĺb“.
V tejto konečnej fáze môže v najhoršom prípade dôjsť k stuhnutiu (ankylóze) celého kĺbu.
Klinické štádiá koxartrózy sa klasifikujú pomocou rôznych skóre. Obzvlášť populárne je takzvané „Harris Hip Score“. V tejto klasifikácii sa body prideľujú za rôzne faktory, takže je možné nakoniec dosiahnuť hodnotu od 0 do 100.
Ak získate menej ako 70 bodov, klasifikuje sa tento výsledok ako zlý, všetko nad 80 bodov sa počíta ako dobré. Zastúpené sú tieto podskupiny: Skóre podľa Merle d'Aubigné a Postel sa tiež často používa. V tomto skóre sa udeľujú body v oblastiach bolesti, pohyblivosti a chôdze, ktoré možno rozdeliť do 7 stupňov závažnosti (od 0 do 6).
Vo vypočítanom skóre sa rozlišuje medzi absolútnymi hodnotami, kde sa sčítajú iba body za bolesť a schopnosť chodiť, maximálne do 12 (pričom za kritické sa považuje čokoľvek pod 7), a relatívnymi hodnotami. Cieľom relatívnych hodnôt je umožniť pacientovi stav pred a po operácii, aby sa porovnali. Body za bolesť a schopnosť chôdze sa v tomto prípade zdvojnásobia.
Čokoľvek nad 7 sa tu považuje za dobré, hodnota pod 3 naznačuje, že operácia zlyhala. K dispozícii je tiež skóre podľa Lequesna, ktoré hodnotí bolesť, maximálnu vzdialenosť chôdze a každodenné činnosti. Aj keď toto skóre veľmi dobre koreluje s klinickými príznakmi pacienta, dosť zle koreluje so zisteniami z Röntgen.
V neposlednom rade sa niekedy používa dotazník SF-36, ktorý je jediný, ktorý sa zaoberá nielen klinickými problémami pacienta, ale analyzuje aj jeho kvalitu života. Všeobecne je potrebné poznamenať, že všetky stupne klasifikácie sa primárne používajú na sledovanie pokroku artróza bedrového kĺbu. Aj keď môžu tiež prispieť k rozhodovaciemu procesu o vhodnej liečbe artrózy bedrového kĺbu, nikdy by nemali byť primárnym referenčným bodom pri výbere určitej cesty liečby, pretože neposkytujú dostatok informácií o individuálnom utrpení pacienta. .
- Bolesť
- Denné aktivity (napríklad lezenie po schodoch alebo samostatné nosenie topánok a pančúch)
- Schopnosť chodiť a konečne
- Deformácie alebo nesprávne držanie tela
