monobaktamom sú skupina antibiotiká ktoré sa často používajú ako záložný liek alebo v kombinácii s inými antibiotikami. Najznámejším zástupcom je antibiotikum aztreonam.
Čo je monobaktám?
monobaktamom sú skupina antibiotiká ktoré sa často používajú ako záložný liek alebo v kombinácii s inými antibiotikami. monobaktamom patria medzi polosyntetické antibiotiká. Gramnegatívne baktérie na tento účel vyrobiť látku, ktorá sa následne synteticky modifikuje. Rovnako ako iné ß-laktámové antibiotiká, aj monobaktám obsahuje monocyklický ß-laktámový kruh. ß-laktám je cyklická organická chemická zlúčenina, ktorá obsahuje amid väzba v krúžku. Monobaktámy však neobsahujú ďalší kondenzovaný kruh. Toto je typická vlastnosť ß-laktámových antibiotík. Monobaktámy sú stabilné voči ß-laktamáze. ß-laktamázy sú enzýmy vyrábané rôznymi baktérie. Zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri rozvoji odolnosť voči antibiotikám by baktérie. Antibiotiká zo skupiny monobaktámu sa však dajú štiepiť ß-laktamázami s rozšíreným spektrom účinku (ESBL). Baktérie produkujúce ESBL, ako sú E. coli a Klebsia, sú teda rezistentné na monobaktámy.
Farmakologický účinok
Monobaktámy majú baktericídny účinok. Inhibujú syntézu bunkovej steny baktérií. Bunková stena je pre baktérie životne dôležitá. Majú veľmi vysokú osmotickú časticu koncentrácie v ich bunkovej plazme. Ak bunková stena už nie je prítomná alebo je poškodená, voda prúdi do vnútra bunky baktérií. Nafúknu sa tak, že po určitom čase plazmalemma, a bunková membrána ktorá obklopuje cytoplazmu, praskne. Baktérie prasknú a tak zahynú. Spektrum účinku monobaktámov je pomerne široké. Účinné sú hlavne v gramnegatívnom rozmedzí. Gram-negatívne baktérie môžu byť v Gramovom sfarbení zafarbené červenou farbou. Na rozdiel od grampozitívnych baktérií obsahujú nielen tenkú peptidoglykánovú vrstvu mureínu, ale aj ďalšiu vonkajšiu vrstvu bunková membrána. Gramnegatívne patogény zahŕňajú napríklad stafylokoky, streptokoky, mykobaktérie, nokardia, listérie a klostrídie. Monobaktámy nemajú žiadny účinok na grampozitívne patogény ako napríklad Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobaktérie, Borélie a Chlamydia. Anaeroby tiež nemôžu byť liečené antibiotikami z tejto skupiny. Pretože monobaktámy nemôžu byť absorbované z gastrointestinálneho traktu, musia sa podávať parenterálne. To znamená, že sa zvyčajne injikujú do žila. Intramuskulárne alebo inhalácia správa je tiež možné. The biologická dostupnosť monobaktámov je takmer 100 percent. Metabolizmus prebieha v pečeň. Následne obličky vylučujú výsledné metabolity.
Lekárske použitie a použitie
Monobaktámy fungujú hlavne ako rezervné antibiotiká. Tieto konkrétne antibiotiká sa môžu používať iba na rezistentné infekcie patogény. Používajú sa tiež priamo na ťažké infekcie, keď sa predpokladá zamorenie rezistentnými patogénmi. Je potrebné poznamenať, že rezervné antibiotiká nie sú v žiadnom prípade účinnejšie ako štandardné antibiotiká. V skutočnosti majú často horší účinok a sú spojené s viacerými vedľajšími účinkami. Stále sú však účinné proti rezistentným patogénom. Monobaktámy sa používajú najmä na liečbu komplikovaných infekcií močových ciest alebo intraabdominálnych infekcií. Na tento účel drogy sú kombinované s antibiotikami metronidazol or klindamycín. Účinok monobaktámov musí byť potvrdený aj antibiogramom. Hlavná indikácia pre použitie aztreonam, hlavný predstaviteľ monobaktámov, je chronický pľúca infekcia patogénom Pseudomonas aeruginosa u pacientov s cystická fibróza. Cystická fibróza je dedičné ochorenie charakterizované produkciou viskózneho sekrétu exokrinnými žľazami tela. Antibiotiká zo skupiny monobaktámu sa používajú aj u pacientov alergických na penicilín alebo cefalosporín.
Riziká a vedľajšie účinky
Monobaktámy sa nemajú používať u detí mladších ako 18 rokov. Ich použitie je tiež kontraindikované u pacientov s renálnou dysfunkciou alebo u pacientov alergických na beta-laktámové antibiotiká. Medzi nežiaduce reakcie na liek patrí kašeľ a zvuky dýchavičného dychu. Bolesť v hrdle resp hrtan Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí nazálna kongescia a sekrécia tenkých až slizničných nazálnych sekrétov. Niektorí pacienti tiež trpia horúčka a truhla nepohodlie počas liečby monobaktámmi. Medzi možné vedľajšie účinky môže patriť aj bronchiálny kŕč. Ďalej a kožná vyrážka sa môžu vyvinúť počas liečby.
