Kompozit alebo kompozity sú výplňové materiály používané v zubných ordináciách. Používajú sa na umiestnenie výplní, zaistenie koruniek a koreňových stĺpikov a na vykonanie keramických vylepšení. Materiály sa väčšinou používajú v prednej oblasti. V súčasnosti však existujú látky s vyšším obsahom plniva, ktoré sa dajú použiť aj na zadné zuby.
Čo je to kompozit?
Kompozity pozostávajú z niekoľkých špičkových kompozitných materiálov. Hlavnú časť asi 80 percent tvoria keramické, sklenené a kremenné častice. Kompozit takmer úplne nahradil amalgámová náplň to bolo kedysi bežné, ako vraj predstavuje amalgám zdravie riziká kvôli ortuť obsah. Kompozity pozostávajú z niekoľkých špičkových kompozitných materiálov. Hlavnú časť asi 80 percent tvoria keramické, sklenené a kremenné častice. Iba 20 percent tvorí skutočná plastová súčasť. Vďaka tomu získal výplňový materiál stabilitu. Na rozdiel od amalgámových výplní nie sú kompozitné výplne plnené, ale nanášané a lepené vo vrstvách. Vďaka povahe moderných kompozitov sú schopné odolávať vysokým mechanickým vlastnostiam stres a sú vysoko odolné proti oderu. Kompozitná výplň vydrží v priemere najmenej sedem rokov.
Tvary, typy a druhy
Materiál, z ktorého sú vyrobené kompozity, je na báze plastov, ktoré pochádzajú z akrylového základu. Patria sem BisGMA, TEGMA, EGDMA, UDMA a metakrylát. Môžu tiež obsahovať stopy kyseliny, formaldehyd a glutaraldehyd. Ako plnivo slúžia častice zo skla, kremeňa a keramiky. Silány zlepšujú povrchovú úpravu plastmi. Existujú tri typy kompozitov. Konvenčné kompozity s veľkými plnivami, ktoré sa tiež nazývajú makrofiléry. Sú vyrobené z kremeňa, skla alebo keramiky s veľkosťou jedného mikrometra. Existujú aj kompozity mikroplničov s veľmi jemnými mikroplnivami. Skladajú sa z kremík oxid s veľkosťou medzi 0.01 a 0.04 mikrometra. Ako tretia varianta existujú hybridné kompozity, ktoré pozostávajú z mikrofiltrov aj makrofilorov. Tieto najmodernejšie kompozity obsahujú medzi 85 a 90 percentami makroplničiek, zvyšok tvoria mikroplnidlá. Táto kombinácia zaisťuje väčšie balenie hustota. Medzi hybridnými kompozitmi existujú ďalšie členenia. Existujú hybridné kompozity so stredným plnivom do desať mikrometrov. Ďalej existujú hybridné kompozity s jemnými časticami s veľkosťou plniva do piatich mikrometrov, potom prichádzajú hybridné kompozity s ultrajemnými časticami s veľkosťou plniva do troch mikrometrov a nakoniec submikrometrické hybridné kompozity s veľkosťou plniva do menej ako jeden mikrometer.
Štruktúra a režim činnosti
Prvá generácia kompozitov bola založená na kombinácii pasty a kvapaliny. Tento typ polymerizácie sa ukázal ako nevýhodný z niekoľkých hľadísk. Napríklad pri tejto kombinácii nebolo možné žiadne vrstvenie, nebolo možné regulovať čas vytvrdzovania a živice neboli farebne stále. Preto sú dnes k dispozícii kompozity vytvrdzujúce svetlom. Proces vytvrdzovania sa začína polymerizačnou lampou, ktorá vyžaruje modré svetlo. S tým studený svetelný zdroj s určitou vlnovou dĺžkou, stimuluje sa chemický proces, ktorý spustí proces vytvrdzovania. Hlavnou výhodou variantu vytvrdzovaného svetlom je vyšší stupeň vytvrdzovania, ako aj výrazne lepšia stálosť farieb, čo je obzvlášť dôležité v prednej oblasti. Okrem toho to umožňuje spracovávať a modelovať materiály tak dlho, ako je to potrebné pre konkrétny prípad. Je tiež možné naniesť niekoľko vrstiev. Konečné vytvrdenie vyvolá iba cielené použitie svetla. Ak ošetrenie pomocou kompozitov vytvrdzovaných svetlom nie je možné, čo je často prípad nepriehľadných materiálov, ako sú materiály používané na čiastočné a plné korunky alebo keramické vložky, môžu sa použiť kompozity s dvojitým vytvrdzovaním. Polymerizačnou lampou sú vytvrdené iba okrajové oblasti. Na miesta neprístupné pre svetlo sa potom použije chemická polymerizácia.
Lekárske a zdravotné výhody
Výplne vyrobené z kompozitov je možné vykonať v priebehu jednej návštevy bez pomoci zubného laboratória. Po odstránení kazu zubným lekárom sa zub obnovuje vrstvu po vrstve. Rôzne prirodzené farebné odtiene umožňujú reálnu rekonštrukciu, takže po vyleštení je výplň len ťažko, ak vôbec, odlíšiteľná od skutočnej zubnej substancie. Výhody oproti starším amalgámovým výplniam sú okrem zdravie výhody, lepšia stabilizácia zubu a sfarbenie. Kompozitné výplne sú však nákladnejšie ako amalgámové výplne, pretože sa musia nanášať v niekoľkých vrstvách a vytvrdzovať vrstvu po vrstve. V porovnaní s keramickými výplňami majú kompozitné výplne výhodu v tom, že sú lacnejšie a časovo menej náročné, pretože pre keramické výplne sú potrebné odtlačky. Počet plastových výplní viditeľne rastie, pretože amalgámové výplne sa považujú za škodlivé pre zdravie. Medzitým sa však diskutuje aj o možnom problémovom účinku kompozitov. Existujú predpoklady o toxicite, mutagenite, estrogénnosti a alergiách spôsobených kompozitmi. Okrem alergií však doteraz nebolo nič podobné preukázané v štúdiách. Plasty BisGMA a UDMA nie sú vo svojich bunkových kultúrach mutagénne, na rozdiel od TEGDMA, kde bola v bunkových kultúrach preukázaná mutagenita. Vyžaduje však veľmi vysokú koncentrácie, ktorý sa v zubných výplniach nevyskytuje. Rovnako nebolo možné preukázať estrogénny účinok. Je pravda, že BisGMA obsahuje bisfenol A, ktorý má pseudoestrogénny účinok, ale v ústnom prostredí to ešte nebolo preukázané.
