Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky polycytémie. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine častá anamnéza kardiovaskulárnych chorôb, nádorových ochorení? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Všimli ste si príznakov, ako je celková slabosť, bolesť hlavy, únava? Ako dlho tieto zmeny… Polycytémia: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Polycystická choroba obličiek-ochorenie obličiek v dôsledku viacerých cyst (dutiny naplnené tekutinou); niektoré s autozomálne dominantnou a autozomálne recesívnou dedičnosťou (pozri nižšie Cystická choroba obličiek). Respiračný systém (J00-J99) Chronické pľúcne ochorenie, bližšie neurčené [sekundárna erytrocytóza v dôsledku arteriálnej hypoxie/nedostatku kyslíka]. Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). … Polycytémia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže polycytémia prispieť: Oči a očné prívesky (H00-H59). Poruchy zraku, bližšie neurčené Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Hemoragická diatéza (zvýšená tendencia ku krvácaniu). Splenomegália (zväčšenie sleziny) Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hyperurikémia Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Apoplexia (cievna mozgová príhoda) Budd-Chiariho syndróm ... Polycytémia: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [potenie, nadbytok (nadmerná krvavosť)] Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvety (koža… Polycytémia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie. Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Parametre pečene - alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát… Polycytémia: Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Zníženie rizika tromboembolických komplikácií → hodnota hematokritu (Hk: objemová frakcia bunkových prvkov v krvi; pretože erytrocyty fyziologicky predstavujú 99% celkového objemu krviniek, Hkt zodpovedá objemovej frakcii všetkých erytrocytov v celkovej krvi): <45 % Odporúčania pre liečbu polycytémie vera (PV) Pri miernom… Polycytémia: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrazvuk brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) - na základnú diagnostiku. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky. Echokardiografia (echo; srdcový ultrazvuk) - pre podozrenie na štrukturálne ochorenie srdca. RTG hrudníka (röntgenový hrudník/hrudník),… Polycytémia: diagnostické testy
Aby sa zabránilo polycytémii, je potrebné dbať na zníženie individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Pobyt vo vysokých horách Fajčenie cigariet Ďalšie rizikové faktory Závažná desikóza (dehydratácia) - pasívna erytrocytóza (zvýšenie počtu červených krviniek) so súčasným zvýšením hematokritu (podiel erytrocytov na objeme krvi) a koncentrácie hemoglobínu.
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať polycytémiu: Ospalosť Úbytok hmotnosti Bolesť hlavy Cyanóza pier (modré pery; nekysličený hemoglobín v kapilárnej krvi stúpne na viac ako 5 g/dl) Nepohodlie v hornej časti brucha Parestézie (insensácie) v končatinách. Slabosť Závraty (vertigo) Potenie Tinnitus (zvonenie v ušiach) Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať polycytémiu vera: Nešpecifické príznaky:… Polycytémia: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Polycytémia vera (primárna polycytémia; primárna polyglobúlia) je dôsledkom poruchy myeloidných kmeňových buniek charakterizovanej autonómnou proliferáciou troch bunkových sérií: EPO (erytropoetín) nezávislý, ireverzibilný a progresívny nárast erytrocytov (červený tvorba krviniek). Zvýšená proliferácia granulopoézy (vývoj granulocytov/skupina bielych krviniek) a megakaryopoézy (vývoj ... Polycytémia: Príčiny
Všeobecné opatrenia Terapia polycytémie závisí od presnej príčiny. Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. Pod dolnou hranicou BMI (od 45: 22; od 55: 23; od… Polycytémia: terapia
