Ak je dehydratácia (nedostatok tekutín) založená na chorobe, je prvoradá jej terapia (kauzálna terapia). Všeobecné opatrenia V prípade hospitalizácie: Vyrovnanie príjmu a výdaja tekutín – zaznamenáva sa denný obrat vody. Príjem tekutín sa skladá z: Pitie Tekutiny obsiahnuté v potrave, v prípade potreby hadičky, infúzie. Oxidačná voda (voda vznikajúca pri metabolizme) … Dehydratácia: terapia
Lekárska anamnéza (choroba v anamnéze) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike dehydratácie (nedostatok tekutín). Rodinná anamnéza Má vaša rodina v anamnéze časté ochorenie obličiek alebo diabetes mellitus? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké sťažnosti ste si všimli? Ako dlho tieto zmeny existujú? Ako často … Dehydratácia: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Diabetes insipidus – porucha metabolizmu vodíka súvisiaca s hormonálnou deficienciou, ktorá vedie k extrémne vysokému výdaju moču (polyúria; 5-25 l/deň) v dôsledku zhoršenej koncentračnej kapacity obličiek. Diabetes mellitus Urogenitálny systém (obličky, močové cesty – reprodukčné orgány) (N00-N99) Adrenokortikálna insuficiencia (NNR insuficiencia; adrenokortikálna insuficiencia). Renálna insuficiencia (slabosť obličiek). „Nefritída strácajúca soľ“ (obličky strácajúce soľ) – schopnosť… Dehydratácia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť dehydratácia (nedostatok tekutín): Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Zápcha (zápcha) Psychika – nervový systém (F00-F99; G00-G99) Cerebrálny edém (opuch mozgu v dôsledku zvýšenia objemu mozgu a tlaku) – v dôsledku príliš rýchleho … Dehydratácia: Komplikácie
Závažnosť dehydratácie Úroveň závažnosti Strata tekutín ako% telesnej hmotnosti Mierna dehydratácia 3-5 Stredná dehydratácia 6-8 Závažná dehydratácia 9-12 Šok 12-15
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [suchá koža a sliznice; tmavé kruhy; zapadnuté oči; stojaté kožné záhyby; znížená perfúzia kože (koža... Dehydratácia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Sérum sodíka a osmolalita sodíka v sére. Celková hladina sérových bielkovín (sérový proteín) Osmolalita moču Interpretácia izotonickej dehydratácie Hb (hemoglobín), hematokritu, sérových bielkovín [↑] Poznámky Sérová osmolalita a sérová osmolalita je normálna. Špecifická hmotnosť moču sa zvyšuje s normálnou funkciou obličiek. Hypotonická dehydratácia Hb (hemoglobín), hematokrit,… Dehydratácia: Test a diagnostika
Ciele terapie Ak je dehydratácia (nedostatok tekutín) na podklade choroby, v popredí je jej terapia (kauzálna terapia). Rehydratácia (rovnováha tekutín). V prípade potreby úprava sodíkovej rovnováhy Odporúčania terapie Rehydratácia (náhrada tekutín): v závažnejších prípadoch dehydratácie formou parenterálnej rehydratácie (infúzie) – na základe odhadu … Dehydratácia: lieková terapia
Aby sa predišlo dehydratácii (nedostatku tekutín), treba dbať na znižovanie jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Nedostatočný príjem tekutín – Aby ste predišli dehydratácii, pite dostatok tekutín rovnomerne počas dňa: Denné pitné množstvo cca 1.5-2 l/deň alebo 35 ml vody prijmite prostredníctvom nápojov (= pitné množstvo) a pevnej stravy/kg ž. Dehydratácia: Prevencia
Príznaky a sťažnosti na dehydratáciu (nedostatok tekutín) sú založené na tom, či telo stratilo väčšinou vodu, sodík alebo oboje (v rovnakom množstve). Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať dehydratáciu: Izotonická dehydratácia Funkčná oligúria (< 500 ml moču/deň). Hypovolemické symptómy (príznaky zníženia množstva cirkulujúcej krvi, tj v… Dehydratácia: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Izotonická dehydratácia Izotonická dehydratácia vzniká v dôsledku nedostatku izotonickej extracelulárnej tekutiny (tekutiny mimo buniek), ktorá sa stráca napríklad vracaním a/alebo hnačkou (hnačkou). V tomto prípade telo stráca vodu a sodík v rovnakých množstvách. Hypotonická dehydratácia Pri tejto forme dehydratácie dochádza k poklesu extracelulárnych… Dehydratácia: Príčiny
