Patogenéza (vývoj ochorenia) Akromegália je spôsobená nadprodukciou rastového hormónu (GH). Príčinou tejto nadprodukcie je spravidla nádor. V 99% prípadov ide o somatotrofický adenóm hypofýzy (benígny novotvar). Rozlišuje sa medzi mikroadenómami a makroadenómami (> 1 cm). V roku 2017 Svetová zdravotnícka organizácia aktualizovala histologické hodnotenie ... Akromegália: Príčiny
Všeobecné opatrenia Cieľom je normálna hmotnosť! Určte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom. Klesnúť pod dolnú hranicu BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → ... Akromegália: terapia
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže akromegália prispieť: Oči a očné prívesky (H00-H59). Poruchy zraku, bližšie neurčený Glaukóm - ochorenie oka so zvýšeným vnútroočným tlakom. Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Diabetes mellitus (cukrovka). Zvýšenie lipoproteínov (a) Hyperlipidémia/dyslipidémia Hypertriglyceridémia (nadmerné hladiny triglyceridov v krvi). Vysoký… Akromegália: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky [prírastok hmotnosti]; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [zväčšenie akra - konce tela ako nos, brada, uši, ruky (snubný prsteň sa už nehodí),… Akromegália: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Fáza I Sérum IGF-I (inzulínu podobný rastový faktor-I; somatomedín) [sérové IGF-I: ↑] Stupeň II Test supresie rastového hormónu po perorálnom zavedení glukózy (zlatý štandard); vzorky krvi na stanovenie rastového hormónu a glukózy sa odoberajú v časových bodoch 0, 30, 60, 90 a 120 minút - podanie ... Akromegália: Testovanie a diagnostika
Terapeutický cieľ Inhibícia uvoľňovania alebo účinku rastového hormónu. Odporúčania pre terapiu Chirurgická resekcia (selektívna adenomektómia/odstránenie nádoru prístupom cez nos) je terapiou prvej voľby. Sekundárna terapia: liečba agonistami dopamínu, analógmi somatostatínu (účinné zníženie hladín GH), antagonistami GH alebo rádiom (rádioterapia) v kombinácii s liekovou terapiou. Monitorovanie terapie:… Akromegália: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Zobrazovanie lebky magnetickou rezonanciou (lebečná magnetická rezonancia, lebečná magnetická rezonancia alebo cMRI): obrazy tenkých rezov sella turcica v smere koronálnych a sagitálnych rezov s vážením T2 a T1 s kontrastným médiom a bez neho-v 99% prípadov hypofýza nádor (nádor hypofýzy) je detegovateľný perimetria (vizuálna ... Akromegália: Diagnostické testy
1. rád. Chirurgická resekcia (selektívna adenomektómia) je terapiou prvej línie; chirurgický zákrok sa obvykle vykonáva transnazálnym alebo transsfenoidálnym prístupom (tj. odstránenie nádoru prístupom cez nos). Napriek chirurgickému zákroku sa úplné uzdravenie následne vyskytuje len asi u 50% pacientov. Možné komplikácie operácie adenómu hypofýzy: Diabetes insipidus - hormón ... Akromegália: Chirurgická terapia
Po počiatočnej operácii môže byť niekedy potrebná radiačná terapia ako sekundárna terapia. Dnes sa však používa veľmi zriedka. Radiačná terapia sa vždy vykonáva v kombinácii s farmakoterapiou. V akromegálii možno rozlíšiť nasledujúce formy rádioterapie (rádioterapie): Konvenčné röntgenové ožarovanie Stereotaktická rádiochirurgia (vysoko presné ožarovanie).
V detstve vedie prebytok STH pred uzavretím epifyzálnych kĺbov (rastových platničiek) k proporcionálnemu gigantizmu (gigantizmus hypofýzy; výrazný vysoký rast; pacienti často dosahujú výšku> 2 m). U dospelých, tj. Po ukončení fyziologického rastu, sa nadmerná produkcia STH prejavuje výlučne v hlave, akrách (vyčnievajúce časti tela, ako sú ruky ... Akromegália: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky akromegálie. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Všimli ste si, že topánky, rukavice, klobúky atď. Sa už nehodia? Všimli ste si zmenu tváre (možno pri pohľade na staršie fotografie)? … Akromegália: Anamnéza
Kardiovaskulárne (I00 - I99). Esenciálna arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99). Chronická polyartritída
