Elektroretinogram predstavuje výsledok vykonaného Elektroretinografia, špeciálne funkčné vyšetrenie sietnica oka. Účelom merania je skontrolovať funkčnosť svetelných senzorických buniek sietnice (kužele a tyčinky). Elektrické impulzy generované tyčami a kužeľmi v reakcii na dané svetelné podnety sa merajú a zaznamenávajú na elektroretinograme.
Čo je to elektroretinogram?
Elektroretinogram predstavuje výsledok vykonaného Elektroretinografia, špeciálne funkčné vyšetrenie sietnica oka. Sieťka ľudského oka obsahuje dva rôzne typy fotoreceptorov, senzorické bunky, ktoré premieňajú dopadajúce svetelné podnety na elektrické nervové impulzy a prenášajú ich cez optický nerv (optický nerv) na tvorbu obrazu a „spracovanie obrazu“. Tri rôzne typy fotoreceptorov (kužeľov) sa nachádzajú hlavne v oblasti žltá škvrna (macula / fovea), zóna najostrejšieho videnia a farebného videnia. Sú zodpovedné za farebné videnie za denného svetla a zodpovedajúcim spôsobom nie sú veľmi citliví na svetlo. Naproti tomu tyče vysoko citlivé na svetlo sú zodpovedné za videnie za zlých svetelných podmienok. Tyče sú sústredené hlavne mimo žltá škvrna a sú zodpovedné za monochromatické, rozmazané videnie v noci. Elektroretinografia môžu byť použité na kontrolu správnej funkcie fotoreceptorov a diagnostiku určitých chorôb. Výsledok elektroretinografie sa zaznamená na elektroretinograme (ERG). Kvôli veľmi rozdielnej citlivosti kužeľov a tyčí na svetlo sa rozlišuje medzi svetelnými (fotopickými) podmienkami pre kontrolu kužeľov a tmavými (skotopickými) podmienkami pre kontrolu tyčí. Svetelné stimuly prevedené na elektrické nervové impulzy fotoreceptormi sa zaznamenávajú elektródami a zaznamenávajú sa do ERG. Najbežnejšia metóda spočíva v vkladaní drobných zlato alebo platinové elektródy do spojovkového vaku bez priameho kontaktu s rohovkou. Doteraz používané spôsoby kladenia elektród priamo na sietnicu zložitým spôsobom alebo použitím kontaktné šošovky so zabudovanými elektródami sa dnes používajú zriedka. Spôsob lepenia elektród k koža sa neukázal ako účinný z dôvodu nepresných výsledkov.
Funkcia, účinok a ciele
ERG poskytuje informácie o funkčnosti konverzného reťazca od stimulu dopadajúceho svetla po generovanie výsledného elektrického nervového impulzu v sietnici. Tento postup mal pôvodne nedostatok v tom, že choroby a dysfunkcie sa obmedzovali na konkrétne oblasti sietnice, ako napríklad žltá škvrna, neboli vždy zistiteľné. Preto sa používajú tri varianty ERG v závislosti od diagnostického cieľa. Jedná sa o klasický ERG, ktorý slúži na preskúmanie funkčnosti celej sietnice. Celé zorné pole je vystavené zábleskom bieleho svetla s premenlivým jasom a frekvenciou. Špecifické ochorenia makuly nie je možné zistiť. V druhom postupe sa vzor ERG, nápadný, vysoko kontrastný, zvyčajne šachovnicový, vzory hrá v čiernej a bielej farbe a farby sa v priebehu jednej minúty trikrát obrátia. Postup je možné použiť na zistenie funkčných abnormalít v makulárnej oblasti. Treťou variáciou je multifokálna ERG, pri ktorej sú naraz vystavené malé šesťuholníkové oblasti sietnice. Tento postup tiež umožňuje zistiť možné funkčné abnormality v oblasti žltej škvrny. Rôzne postupy ERG sú účinnou diagnostickou metódou na detekciu dedičných alebo získaných chorôb sietnice a cievovka. Postupy ERG sa okrem toho používajú aj na monitorovanie postupu nevyliečiteľných chorôb sietnice a v pozitívnom prípade na sledovanie postupu terapie. Najdôležitejším a najbežnejším dedičným ochorením spôsobujúcim postupnú degeneráciu sietnice je retinopatia pigmentosa, ktorá postihuje všetky typy fotoreceptorov, tj. Kužele aj tyčinky, a vedie k postupnému zhoršovaniu videnia až do úplného ukončenia. slepota. Iné degeneratívne ochorenia sietnice alebo cievovka, z ktorých niektoré sú veľmi zriedkavé a sú spôsobené genetickými poruchami, je možné diagnostikovať aj pomocou ERG. Príklady sú mladistvé makulárna degenerácia, ktorý ovplyvňuje výhradne žltú škvrnu alebo kužeľovú dystrofiu, dedičné ochorenie, pri ktorom najmä tyčinky, ktoré sú dôležité pre nočné videnie, degenerujú a sú nefunkčné. Niektoré získali funkčné poruchy a choroby sietnice a cievovka možno diagnostikovať aj pomocou ERG. Napríklad sietnica zápal (retinitída), odlúčenia sietnice (odštiepenie rohovky) a súvisiace s vekom makulárna degenerácia (AMD) možno diagnostikovať. ERG môže tiež významne prispieť k správnej diagnóze, ak existuje podozrenie na poškodenie sietnice v dôsledku chronického poškodenia vysoký krvný tlak (hypertenzná retinopatia) alebo ak diabetickej retinopatie je podozrivý. Ďalším dôležitým využitím ERG je detekcia optiky nervové poškodenie spôsobené chronicky zvýšeným vnútroočným tlakom, ako je to pri príznakoch symptomatické glaukóm. Poškodenie sietnice spôsobené nedostatok vitamínu A alebo nepriaznivé vedľajšie účinky určitých liekov alebo toxínov je možné zúžiť a diagnostikovať pomocou ERG.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Zvláštnou výhodou retinografie je, že ide o objektívny postup, ktorého výsledky sú nezávislé od subjektívneho stavu mysle pacienta. Najmä pri určitých pomaly sa pohybujúcich degeneráciách sietnice sa spočiatku nevyskytujú takmer žiadne príznaky. V takýchto prípadoch môže skupina ERG zistiť zmeny v ranom štádiu, aby bolo možné v počiatočnom štádiu zahájiť vhodné terapie a postihnutá osoba podľa toho upraviť svoje správanie. Všetky procedúry ERG sú bezbolestné a možno ich klasifikovať ako neinvazívne, s výnimkou elektród s jemným závitom, ktoré sú zavedené do spojovkového vaku. V zriedkavých prípadoch môžu byť výsledky merania sfalšované, pretože elektródy aplikované na rohovku skĺzli a táto okolnosť nebola zaznamenaná. V niekoľkých prípadoch mierne podráždenie, začervenanie alebo horiace môžu sa vyskytnúť oči, príznaky, ktoré zvyčajne po krátkej dobe samy zmiznú. Nie sú zjavné žiadne ďalšie riziká.
