Lekárska anamnéza (anamnéza choroby) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike Connovho syndrómu. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Súčasná anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Trpíte bolesťami hlavy? Cítite sa unavení, neustále vyčerpaní? Trpíte svalovou slabosťou? Máte sklony k zápche? Mať… Connov syndróm: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Adrenogenitálny syndróm (AGS) - autozomálne recesívne dedičné metabolické ochorenie charakterizované poruchami syntézy hormónov v kôre nadobličiek; tieto poruchy vedú k nedostatku aldosterónu a kortizolu; virilizácia (maskulinizácia) u dievčat a pubertas praecox (predčasný pohlavný vývoj) u chlapcov, resp. Bilaterálna adrenálna hyperplázia – nadmerný rozvoj nadobličiek (bilaterálna). … Connov syndróm: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže Connov syndróm prispieť: Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Diabetes mellitus typu 2 Dyslipidémia (porucha metabolizmu lipidov) Metabolický syndróm – klinický názov pre kombináciu symptómov obezita (nadváha), hypertenzia (vysoký krvný tlak), zvýšená hladina glukózy nalačno (glykémia nalačno) a inzulín nalačno … Connov syndróm: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Auskultácia (počúvanie) srdca [arytmia?] Palpácia (palpácia) brucha (bruška) (citlivosť?, bolesť pri klopaní?, bolesť pri kašli?, obranné napätie?, … Connov syndróm: Vyšetrenie
Ciele terapie Normotenzia (normálny krvný tlak) Normokaliémia (normálna hladina draslíka v krvi). Terapeutické odporúčania Terapeutické v závislosti od diagnózy: Diagnostika Farmakoterapia Chirurgický zákrok NNR (nadoblička) adenóm a jednostranná hyperplázia (jednostranná nadmerná tvorba buniek) Antagonisti aldosterónu Po znížení krvného tlaku a normalizácii hladín draslíka v sére, chirurgickom odstránení nádoru alebo postihnutej nadobličky… Connov syndróm: Drogová terapia
Poznámka: Diagnostické zobrazovanie pred laboratórnym dôkazom ochorenia nie je indikované! Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – na diferenciálne diagnostické objasnenie v prípade pozitívneho konfirmačného testu. Počítačová tomografia (CT; postup sekčného zobrazovania (röntgenové snímky z rôznych smerov s počítačovou… Connov syndróm: diagnostické testy
1. rádu pre jednostrannú hyperpláziu nadobličiek alebo aldosterón produkujúci adenóm (APA). Laparoskopická adrenalektómia – odstránenie nadobličky s minimálne invazívnym zákrokom.
Pacienti sú zvyčajne oligo- alebo asymptomatickí. Preto je diagnóza Connovho syndrómu náhodným nálezom. Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať Connov syndróm: Hlavné symptómy Arteriálna hypertenzia ((často sa prejavuje ako ťažko kontrolovateľná hypokaliemická hypertenzia) / hypertenzia) – najčastejšie sa prejavuje bolesťou hlavy. Hypokaliémia (nedostatok draslíka) – zvyčajne vedie k nasledujúcim príznakom: Svalová slabosť, rýchly… Connov syndróm: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Connov syndróm zahŕňa primárny hyperaldosteronizmus (nadprodukcia aldosterónu). Do skupiny foriem primárneho hyperaldosteronizmu* patrí: Idiopatický hyperaldosteronizmus (IHA) s bilaterálnou adrenokortikálnou hyperpláziou (65 %). Adenóm produkujúci aldosterón (APA) (Conn syndróm; 30 %). Primárna jednostranná adrenálna hyperplázia (3 %). Aldosterón produkujúci adrenokortikálny karcinóm (malígny nádor; 1 %). Nádor ovária/ovária produkujúci aldosterón (<1 %). Primárny hyperaldosteronizmus potláčaný glukokortikoidmi (GSH; synonymum: … Connov syndróm: Príčiny
Pravidelné prehliadky Pravidelné lekárske prehliadky Výživová medicína Výživové poradenstvo na základe nutričného rozboru Výživové odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na aktuálne ochorenie. To okrem iného znamená: Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia). … Connov syndróm: Terapia
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Aldosterón, renín Pomer aldosterónu a renínu v sére (ARR) [> 200] Pozor. Rôzne lieky (napr. ACE inhibítory, sartany, betablokátory, draslík šetriace diuretiká) ovplyvňujú výsledok a musia sa vysadiť 2 týždne pred (pozri: „Kvocient sérového aldosterónu renínu“) Poznámka: Odber krvi ideálne aspoň ráno dve hodiny pred vstávaním; … Connov syndróm: Testovanie a diagnostika
