Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike psoriatickej artritídy. Rodinná anamnéza Vyskytuje sa vo vašej rodine často kožné ochorenie? Vyskytujú sa vo vašej rodine časté ochorenia kostí/kĺbov? Sociálna anamnéza Existujú nejaké dôkazy o psychosociálnom strese alebo napätí v dôsledku vašej rodinnej situácie? Súčasné lekárske… Psoriatická artritída: Anamnéza
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Crohnova artritída – zápal kĺbov (artritída) ako sprievodné ochorenie pri Crohnovej chorobe (zápalové ochorenie čriev (IBD)). Heberdenova artritída – forma osteoartritídy postihujúca kĺby na koncoch prstov (distálne interfalangeálne kĺby, DIP) a spojená s tvorbou Heberdenových uzlín. Ankylozujúca spondylitída (ankylopoetická spondylartritída) – séronegatívna spondyloartropatia; chronické zápalové… Psoriatická artritída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť psoriatická artritída: Oči a očné prívesky (H00-H59). Uveitída (zápal kože stredného oka). Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Obezita (nadváha) Diabetes mellitus 2. typu (inzulínová rezistencia) Hyperlipidémia / dyslipidémia (poruchy metabolizmu lipidov). Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Akútny koronárny syndróm (AKS … Psoriatická artritída: sekundárne choroby
Kritériá CASPAR sa používajú na klasifikáciu psoriatickej artritídy: Klasifikačné kritériá pre diagnostiku psoriatickej artritídy. Psoriatická artritída sa považuje za diagnostikovanú, ak existuje zápalové ochorenie kĺbov, chrbtice alebo entéz (úponov šliach alebo puzdier) a tri položky vychádzajú aj z nižšie uvedených kritérií: Kritériá Body V súčasnosti je prítomná psoriáza 2 alebo ... Psoriatická artritída: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Miesta predilekcie kože (miesta, kde sa prevažne vyskytujú zmeny) psoriázy sú kolená, lakte a pokožka hlavy, krížová oblasť (sakrálna oblasť), análna oblasť Zmeny nechtov/príznaky nechtov Bodkované nechty (vrúbky veľkosti špendlíkovej hlavičky). … Psoriatická artritída: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz CRP (C-reaktívny proteín) [+ /-] alebo ESR (sedimentácia erytrocytov) [+ /-]. HLA-B27 (pozitívny v 50-70% prípadov) – indikácia spondylartrózy (zápalové reumatické ochorenie postihujúce prevažne chrbticu). Anti-citrulínové protilátky – protilátky proti cyklickým citrulínovým peptidom (ACPA, CCP-Ak, anti-CCP) [až 8 % pozitívnych]. … Psoriatická artritída: Test a diagnostika
Ciele terapie Zlepšenie symptomatológie Nízka aktivita ochorenia, ideálne remisia (vymiznutie symptómov ochorenia). Prevencia štrukturálneho poškodenia a normalizácia funkcie. Odporúčania na terapiu Terapia je založená na koncepte „treba-to-target“, teda na presne stanovenom terapeutickom časovom pláne a orientácii na prísne ciele. Na zmiernenie muskuloskeletálnych symptómov: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je diklofenak alebo… Psoriatická artritída: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Rádiografické vyšetrenie chrbtice alebo iných symptomatických kĺbov, najmä malých kĺbov, ako sú kĺby prstov na rukách a nohách. Scintigrafia kostry (postup nukleárnej medicíny, ktorý môže preukázať funkčné zmeny v kostrovom systéme, pri ktorom sa regionálne (lokálne) patologicky (patologicky) zvyšuje alebo znižuje remodelácia kostí. procesov).
Ak bolesť alebo diskomfort kĺbov napriek medikamentóznej terapii pretrváva, je možné vykonať profylaktickú aj rekonštrukčnú operáciu: Synovektómia: Synovektómia zahŕňa úplné odstránenie chorého synovia kĺbu (articulosynovektómia) alebo šľachových puzdier (tenosynovektómia). Operáciu je možné vykonať v skorých štádiách ochorenia, aby sa oddialila deštrukcia… Psoriatická artritída: chirurgická liečba
Všeobecné opatrenia Zabráňte dehydratácii a podráždeniu pokožky vyváženou starostlivosťou o pokožku. Vhodnými ošetrujúcimi prípravkami sú mastná starostlivosť o pleť v kombinácii s keratolytikami. Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení! Obmedzenie nikotínu (zdržať sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Preskúmanie … Psoriatická artritída: terapia
Na prevenciu psoriatickej artritídy je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Sú podozrivé z nasledujúcich spúšťacích faktorov (možných spúšťačov): Bakteriálne infekcie (napr. streptokoky skupiny A). Zápalové lézie, ako sú zubné granulómy (malé uzliny v oblasti zubov). Trauma kĺbov (poranenia kĺbov), namáhanie kĺbov. Proliferačno-deštruktívny zápal mäkkých tkanív kĺbov, synovie (synoviálnej tekutiny), kostí. … Psoriatická artritída: prevencia
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať psoriatickú artritídu: Artralgia* (bolesť kĺbov). Opuch kĺbov na rukách a nohách (metakarpo alebo metatarzofalangeálne kĺby, proximálne a distálne interfalangeálne kĺby) v zmysle daktylitídy (lat. daktyl = prsty na rukách alebo nohách a „itis“ = zápal; zápal prstov alebo aj prstov na nohách), ktorý z tzv. vzhľad vedie k… Psoriatická artritída: príznaky, sťažnosti, príznaky
