Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky popálenín. Rodinná anamnéza Sociálna história Aké je vaše zamestnanie? Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Kde sú lokalizované kožné lézie? Ako k popáleninám došlo? Vegetatívny… Popáleniny: Anamnéza
Koža a podkožie (L00-L99). Lyellov syndróm (synonymá: epidermolysis acuta toxica; epidermolysis bullosa; syndróm obarenej kože) - zriedkavé kožné ochorenie charakterizované vezikulárnymi odchýlkami epidermis (kutikula). Úmrtnosť (úmrtnosť) je vyššia ako u obetí popálenín s rovnakým rozsahom poškodenia kože. Dve formy Lyellovho syndrómu sa rozlišujú na základe etiológie (príčina): liekmi indukovaná ... Burns: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môžu spôsobiť popáleniny: Koža a podkožie (L00-L99). Hyper-/hypopigmentácia Keloid (vydutá jazva) Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Sepsa (otrava krvi; najčastejšia príčina smrti u obetí popálenín). Infekcia rany bližšie neurčená Znečistenie životného prostredia – intoxikácie (otravy). Inhalačná trauma – poškodenie pľúc spôsobené... Popáleniny: Následné choroby
Štádium podľa hĺbky popálenia Stupeň Príznak Hĺbka popálenia 1 Sčervenanie, edém (combustio erythematosa). Povrchové poškodenie epitelu 2a Pľuzgiere na začervenanej koži (combustio bullosa); veľmi bolestivá epidermis (kutikula) a povrchové časti dermis (dermis) so sekvestráciou 2b pľuzgiere na svetlom pozadí; bolestivá Dermis; zachované vlasové folikuly a žľazové prívesky, 3 epidermálne kúsky,… Popáleniny: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Popálená plocha a určenie plochy popáleného povrchu tela (KOF) ako percento KOF a stupeň jej popálenia Test vpichu ihlou (kontrola citlivosti na bolesť) – … Popáleniny: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín). Elektrolyty – vápnik, chlorid, draslík, horčík, sodík, fosforečnan ↓ Glukóza nalačno (glykémia nalačno). Analýza krvných plynov (ABG); vrátane karboxyhemoglobínu (COHb) v arteriálnej ABG na detekciu intoxikácie oxidom uhoľnatým Celková bielkovina, albumín Močovina i. Sérum [> 35: … Burns: Laboratórny test
Terapeutický cieľ Najlepšia možná starostlivosť a zlepšenie prognózy Odporúčania na liečbu Starostlivosť o ranu (výmena obväzu vždy pod primeranou analgéziou/narkózou): Odkryte ranu a ochlaďte (nepoužívajte ľadovú vodu kvôli riziku ochladenia; pozri „Ďalšia liečba“) Od stupňa 2b popáleniny (pozri nižšie popáleniny/klasifikácia): odstránenie nekrotického tkaniva (debridement; chirurgické, hydrochirurgické, enzymatické). Krytie rán nepriľnavým… Popáleniny: Drogová terapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať popáleniny: Hĺbka popálenia je opísaná nasledovne: Stupeň Klinický obraz Hĺbka popálenia 1 Sčervenanie, edém (combustio erythematosa). Povrchové poškodenie epitelu 2a Pľuzgiere na začervenanej koži (combustio bullosa); veľmi bolestivá Epidermis (kutikula) a povrchové časti dermis (dermis) so sekvestráciou 2b Pľuzgiere na svetlom pozadí; bolestivé… Popáleniny: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Popáleniny označujú poškodenie tkaniva spôsobené vystavením teplu. Teplo môže byť spôsobené horúcimi telesami, trením, zahriatymi plynmi alebo kvapalinami alebo žiarením. Dochádza k poškodeniu kapilár, čo má za následok edém (hromadenie vody) a následnú veľkú stratu objemu. Okrem primárneho popálenia je potrebné venovať pozornosť aj… Popáleniny: Príčiny
Podľa závažnosti poranenia treba ihneď po vyprostení pacienta z nebezpečnej oblasti volať záchrannú službu (tiesňové číslo 112). Upozornenie: V prípade obarenia, na rozdiel od popálenia, by ste mali odev vždy okamžite vyzliecť. V prípade popálenia by spálený odev nemal... Popáleniny: Terapia
Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Analýza obrysu arteriálneho pulzu – metóda na monitorovanie hemodynamiky u pacientov vyžadujúcich intenzívnu starostlivosť. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrických aktivít myokardu) Poznámka: Ak je v anamnéze ... Popáleniny: Diagnostické testy
Odporúčaný postup pri liečbe tepelných poranení: Popáleniny 2a: Konzervatívne okluzívne obväzy (obväz, pri ktorom je ošetrovaný povrch rany pokrytý nepriepustnou alebo polopriepustnou plastovou fóliou). Dočasná syntetická/biologická náhrada kože. Zvyčajne sa dobre hojí. Popáleniny stupňa 2b: Chirurgický debridement (chirurgické čistenie rany na odstránenie odumretého tkaniva… Popáleniny: Chirurgická terapia
