Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Z kože a slizníc
- Prekrvenie žíl na krku?
- Edém (praetibiálny edém? /voda retencia v oblasti dolnej noha/ pred holennou kosťou členok; u pacientov na chrbte: presakrálne / pred sacrum).
- Generalizovaná periférna cyanóza [modré sfarbenie pier a akrov (končatín prstov na rukách a nohách, nosa, uší)]
- centrálnej cyanóza [modrasté sfarbenie koža a centrálne sliznice, napr. jazyk]
- Pri auskultácii (počúvaní) srdca je možné určiť:
- Posunutý (a rozšírený) hrboľ srdcového hrotu (hmatateľný hrboľ srdcového hrotu proti prednej časti) truhla stena pri systole / kontrakcii srdce; položenie dlane ruky na ľavú parasternálnu oblasť uľahčuje nájdenie hrotu srdcového hrotu; hodnotí sa to dvoma prstami: umiestnenie, rozsah a pevnosť).
- Zistenia auskultácie: prítomné 3. srdce zvuk (čas: skoro diastola (relaxácie a fáza plnenia srdce); približne. 0.15 s po 2. zvuku srdca; v dôsledku nárazu prúdu krvi do tuhej steny (nedostatočnej) komory / srdcovej komory)
- Systolické srdcové šelesty pri hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii (HOCM)? Poznámky:
- Neobštrukčné kardiomyopatia (HNCM) zvyčajne zostáva auskultatívne ticho.
- Valsalvov manéver (nútený výdych / výdych proti uzavretému miestu) ústa a otváranie nosa so súčasným použitím brušného lisu) ako provokačný test sa musí povinne vykonať pri hypertrofickej liečbe kardiomyopatia (HCM), pretože u časti pacientov existuje obštrukcia iba za provokácie.
- Auskultácia pľúc [pri zlyhaní ľavého srdca:
- Pľúcny edém (tekutina v pľúcach): tachypnoe (> 20 dychov / min); zhoršené zvuky dychu; inšpirácia: bds. zvlnenie na vlhko (RG) / zvlnenie na hrubých bublinách; v závažných prípadoch počuteľný bez stetoskopu („prebublávanie pľúc“); zvuk dychu je utlmený]
- Vyšetrenie brucha [pri srdcovom zlyhaní (srdcová nedostatočnosť): hepatomegália (zväčšenie pečene)?]
- Auskultácia (počúvanie) brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky ?, zvuky čriev?]
- Perkusie (poklepanie) na brucho.
- Palpácia (palpácia) brucha (citlivosť ?, klepanie) bolesť?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní obličiek?).
- Kontrola (prezeranie).
- 6-minútový test chôdze - štandardizovaný postup pre objektívne hodnotenie, stanovenie závažnosti a progresiu obmedzenia záťaže, ktoré možno pripísať kardiopulmonálnym príčinám (na začiatku liečby a v priebehu choroby).
- Hodnotenie vedomia pomocou Glasgowa Kóma Skóre (GCS).
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.Glasgow Kóma Stupnica (GCS) - stupnica na odhad poruchy vedomia.
| kritérium | Skóre | |
| Otváranie očí | spontánna | 4 |
| na vyžiadanie | 3 | |
| na podnet bolesti | 2 | |
| žiadna reakcia | 1 | |
| Verbálna komunikácia | konverzačný, orientovaný | 5 |
| konverzačný, dezorientovaný (zmätený) | 4 | |
| nesúvislé slová | 3 | |
| nezrozumiteľné zvuky | 2 | |
| žiadna slovná reakcia | 1 | |
| Odozva motora | Postupuje podľa pokynov | 6 |
| Cielená obrana proti bolesti | 5 | |
| necielená obrana proti bolesti | 4 | |
| o synergiách stimulácie bolesti flexia | 3 | |
| na synergii naťahovania stimulu bolesti | 2 | |
| Žiadna reakcia na stimul bolesti | 1 |
Posúdenie
- Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
- Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
- Pri GCS ≤ 8 je zabezpečenie dýchacích ciest endotracheálnou intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) cez ústa or nos medzi hlasivky z hrtan do priedušnice).
