Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzikálne vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky [stanovenie BMI]; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [bledosť, „hladné brucho“, alopécia (vypadávanie vlasov), Bitotove škvrny - belavé škvrny na rohovke spôsobené nedostatok vitamínu A, cheilóza - bolestivé začervenanie a opuch pier s roztrhnutím, dermatitída (zápalová koža choroba), ekchymózy - malé nepravidelné krvácanie z kože; škvrny na koži, generalizovaný edém (voda zadržiavanie po celom tele), zápal ďasien (krvácajúci ďasná), glositída (zápal jazyk), koža krvácania, hyperpigmentácia, keratóza pilaris („trecia pokožka“) - porucha keratinizácie, pelagra - ochorenie z nedostatku vitamínu B3 (príznaky: Hnačka (hnačka), dermatitída (zápalové ochorenie kože) a demencie), perifolikulárne krvácania - krvácania okolo vlasový folikulperiférny edém - voda retencia, najmä na dolných končatinách, praskliny na nechtoch nechtov, seborea „mazový tok“ z lat. mazu: mazu a gr. „Ροή“: tok) - nadprodukcia kožných olejov mazovými žľazami, stomatitída (zápal ústnej sliznice)]
- Auskultácia (počúvanie) srdca [diferenciálna diagnostika: zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)]
- Auskultácia pľúc [diferenciálna diagnóza: chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP); možné následky: zápal pľúc (zápal pľúc)]
- Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?)
- Kontrola (prezeranie).
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy. Posúdenie podvýživa sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy.
BMI (kg / m²) | Kožný záhyb tricepsu (mm) muž / žena | Obvod svalov ramena (cm) muž / žena | Klasifikácia podvýživy |
19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normálna hmotnosť |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | 1. stupeň podvýživy |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | 2. stupeň podvýživy |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | 3. stupeň podvýživy |
Ďalej existuje niekoľko schém, ktoré podvýživu definujú odlišne:
Subjektívne globálne hodnotenie výživového stavu (SGA)
Pri tomto teste na posúdenie podvýživy sa berú do úvahy nasledujúce parametre:
- Chudnutie za posledných šesť mesiacov
- Príjem potravy
- Gastrointestinálne príznaky ako napr hnačka (hnačka) alebo nevoľnosť/zvracanie.
- Všeobecný fyzický stav
- Stres
- Klinické príznaky ako strata podkožného tuku (podkožné tukové tkanivo) alebo výskyt edému (zadržiavanie vody)
Výsledkom je subjektívne hodnotenie stavu výživy:
- A = dobre vyživovaný
- B = mierne podvyživený alebo podozrivý podvýživa.
- C = vážne podvyživený
Index výživových rizík
Tento index sa vzťahuje na podvýživu, keď:
- BMI <20.5 kg / m²
- Chudnutie> 5% za tri mesiace
- Súčasný znížený príjem potravy
- Závažnosť ochorenia
Tento test sa používa hlavne v nemocnici.
Univerzálny skríningový nástroj podvýživy (MUST) pre dospelých
Pri tomto teste sa na vyhodnotenie podvýživy používajú tieto parametre:
- BMI
- Neúmyselné chudnutie
- Akútna choroba
Parameter | 0 body | Bod 1 | 2 body |
BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
Strata váhy (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
Akútna choroba | nikto | Očakáva sa, že abstinencia jedla bude trvať viac ako päť dní |
Hodnotenie
Spolu | riziko | opatrenia | Uskutočnenie |
0 body | Nízky | Opakujte skúšku | Klinika: týždenne Domov: mesačne Ambulancia: ročne |
Bod 1 | stredná | Pozorovať | Klinika: diétny protokol počas troch dní Domov: diétny protokol počas troch dní Ambulantná lekárka: test opakujte o niekoľko mesiacov; SGA *, v prípade potreby dietetické poradenstvo. |
2 body | vysoký | Liečiť | Klinika / domáca / ambulantná: SGA, začnite s výživovou terapiou |
* SGA (= subjektívne globálne hodnotenie stavu výživy).