Kachexia: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzikálne vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky [stanovenie BMI]; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [bledosť, „hladné brucho“, alopécia (vypadávanie vlasov), Bitotove škvrny - belavé škvrny na rohovke spôsobené nedostatok vitamínu A, cheilóza - bolestivé začervenanie a opuch pier s roztrhnutím, dermatitída (zápalová koža choroba), ekchymózy - malé nepravidelné krvácanie z kože; škvrny na koži, generalizovaný edém (voda zadržiavanie po celom tele), zápal ďasien (krvácajúci ďasná), glositída (zápal jazyk), koža krvácania, hyperpigmentácia, keratóza pilaris („trecia pokožka“) - porucha keratinizácie, pelagra - ochorenie z nedostatku vitamínu B3 (príznaky: Hnačka (hnačka), dermatitída (zápalové ochorenie kože) a demencie), perifolikulárne krvácania - krvácania okolo vlasový folikulperiférny edém - voda retencia, najmä na dolných končatinách, praskliny na nechtoch nechtov, seborea „mazový tok“ z lat. mazu: mazu a gr. „Ροή“: tok) - nadprodukcia kožných olejov mazovými žľazami, stomatitída (zápal ústnej sliznice)]
    • Auskultácia (počúvanie) srdca [diferenciálna diagnostika: zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)]
    • Auskultácia pľúc [diferenciálna diagnóza: chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP); možné následky: zápal pľúc (zápal pľúc)]
    • Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?)
  • Kontrola zdravia

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy. Posúdenie podvýživa sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy.

BMI (kg / m²) Kožný záhyb tricepsu (mm) muž / žena Obvod svalov ramena (cm) muž / žena Klasifikácia podvýživy
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normálna hmotnosť
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 1. stupeň podvýživy
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 2. stupeň podvýživy
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 3. stupeň podvýživy

Ďalej existuje niekoľko schém, ktoré podvýživu definujú odlišne:

Subjektívne globálne hodnotenie výživového stavu (SGA)

Pri tomto teste na posúdenie podvýživy sa berú do úvahy nasledujúce parametre:

  • Chudnutie za posledných šesť mesiacov
  • Príjem potravy
  • Gastrointestinálne príznaky ako napr hnačka (hnačka) alebo nevoľnosť/zvracanie.
  • Všeobecný fyzický stav
  • Stres
  • Klinické príznaky ako strata podkožného tuku (podkožné tukové tkanivo) alebo výskyt edému (zadržiavanie vody)

Výsledkom je subjektívne hodnotenie stavu výživy:

  • A = dobre vyživovaný
  • B = mierne podvyživený alebo podozrivý podvýživa.
  • C = vážne podvyživený

Index výživových rizík

Tento index sa vzťahuje na podvýživu, keď:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Chudnutie> 5% za tri mesiace
  • Súčasný znížený príjem potravy
  • Závažnosť ochorenia

Tento test sa používa hlavne v nemocnici.

Univerzálny skríningový nástroj podvýživy (MUST) pre dospelých

Pri tomto teste sa na vyhodnotenie podvýživy používajú tieto parametre:

  • BMI
  • Neúmyselné chudnutie
  • Akútna choroba
Parameter 0 body Bod 1 2 body
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Strata váhy (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Akútna choroba nikto Očakáva sa, že abstinencia jedla bude trvať viac ako päť dní

Hodnotenie

Spolu riziko opatrenia Uskutočnenie
0 body Nízky Opakujte skúšku Klinika: týždenne Domov: mesačne Ambulancia: ročne
Bod 1 stredná Pozorovať Klinika: diétny protokol počas troch dní Domov: diétny protokol počas troch dní Ambulantná lekárka: test opakujte o niekoľko mesiacov; SGA *, v prípade potreby dietetické poradenstvo.
2 body vysoký Liečiť Klinika / domáca / ambulantná: SGA, začnite s výživovou terapiou

* SGA (= subjektívne globálne hodnotenie stavu výživy).