Bolesť vnútorného členka

úvod

Pod menom bolesť vo vnútri členok (malleolus medialis), treba zvážiť rôzne možnosti, v závislosti od toho, ktoré štruktúry sú v tejto oblasti ovplyvnené. Väčšinou to ovplyvňuje kosti, šľachy, väzy alebo dokonca svaly, ale cievne choroby alebo systémové klinické obrazy ako napr reuma môže tiež spôsobiť bolesť vo vnútri členok. Je tiež dôležité rozlišovať, či bolesť je prítomný dlho (chronicky) alebo akútne (napr. po športe) a aké sprievodné príznaky ako sčervenanie a opuch sú prítomné.

Príčiny

Bolesť vo vnútri členok môže mať veľa rôznych príčin. Zhruba povedané, možno ich rozdeliť na traumatické a netraumatické príčiny. Posledne uvedené môže byť spôsobené základnou chorobou, ako je napr reuma or dna.

Ale aj chronické nesprávne namáhanie, napríklad z dôvodu nesprávnej obuvi alebo športového preťaženia, môže byť príčinou bolesti vo vnútornom členku. Je tiež možné, že tieto kmene môžu mať traumatické následky v dôsledku zápalu, ktorý sa v tejto oblasti vyvíja. Patrí sem napríklad klasické krútenie členka.

Najčastejšie príčiny bolesti vo vnútornom členku sú okolité svaly, šľachy a väzy. Vo väčšine prípadov sa kladie dôraz na nesprávne namáhanie v dôsledku nevhodnej obuvi (napr. Fľaša bezat topánky keď jogging, ale aj vysoké podpätky v každodennom živote), chronické prepätie (dlhé behanie) príp nadváha. Zadný sval holennej kosti je súčasťou lýtkových svalov a podieľa sa na predĺžení chodidla (plantárna flexia) a stabilizácii priečnej klenby chodidla.

Šľacha prechádza pozdĺž zadnej a vnútornej strany lýtka a potom sa ťahá za vnútorným členkom na spodnú časť chodidla, kde sa rozvetvuje. Bolesť vo svale alebo v oblasti, kde beží šľacha, je často prvým príznakom tendovaginitída. Toto je zápalová zmena v plášť šľachy, zvyčajne v dôsledku nadmernej alebo nadmernej námahy.

Postihnuté sú to hlavne ženy v strednom veku, bežkyne (nevhodná obuv a preťaženie), ale nadváha svoju úlohu môže hrať aj nedostatok pohybu. Počas objasnenia je rovnako dôležité vylúčiť základné ochorenie, ako je napr reuma or dna ako príčina. Ak sa príznaky ignorujú a na odstránenie príčin sa neprijmú nijaké opatrenia, výsledkom je sploštená plochá noha (sploštenie priečnej klenby) a v najhoršom prípade dokonca roztrhnutá šľacha.

V akútnej fáze sa terapeuticky najčastejšie uvažuje o protizápalových liekoch (tzv. NSAID) a imobilizácii. Z dlhodobého hľadiska však príčiny (napr. Nesprávna obuv resp nadváha) by sa malo liečiť. Deltový väz (lig.

deltoideum) sa skladá zo štyroch častí a slúži na stabilizáciu členkový kĺb, šľachy z zadný holenný sval (M. tibialis posterior) a ohýbač dlhých prstov (M. flexor digitorum longus) prechádzajú cez väzivo. Poranenia väzivových štruktúr v členku sú zvyčajne spôsobené krútením chodidla, pričom vonkajšie väzy sú postihnuté takmer 95%. Len zriedka dôjde k vybočeniu dovnútra, a tým k poškodeniu deltového väzu. Ak sa však deltový väz roztrhne v dôsledku prehnaného krútenia smerom dovnútra (pronácia pohyb), zvyčajne sa musí počas operácie zašiť.