Nežiaduce účinky
fluoxetín sa vyznačuje širokým spektrom možných vedľajších účinkov. Avšak v porovnaní s tricyklickými antidepresívami, ktoré sa predpisujú už roky, fluoxetín je lepšie tolerovaný a (závažné) vedľajšie účinky sa vyskytujú podstatne menej často. Väčšina vedľajších účinkov počas liečby fluoxetín sa vyskytujú iba zriedka (1 až 10 z 10,000 XNUMX pacientov).
Vyskytujú sa hlavne na začiatku liečby a časom klesajú. Nemali by preto byť dôvodom na predčasné prerušenie liečby. Veľmi často nevoľnosť a zvracanie sa môžu vyskytnúť počas liečby fluoxetínom.
Tieto príznaky sú často sprevádzané nespavosťúnava, strata chuti do jedla, úzkosť a nervozita. Okrem toho môže dôjsť k sexuálnej dysfunkcii so stratou sexuálnej túžby (libido). Možné sú aj účinky na váhu.
Zatiaľ čo u niektorých pacientov môže dôjsť k zvýšeniu hmotnosti, je možný aj mierny úbytok hmotnosti. Obávaným vedľajším účinkom liečby fluoxetínom je serotonínu syndrómom. Vyskytuje sa, keď serotonínu hladiny sa rýchlo zvyšujú alebo sa nimi predávkujú v dôsledku výrazne zvýšených hladín serotonínu.
Je to často spôsobené kombináciou niekoľkých liekov, ktoré majú vplyv na serotonínu úrovniach. Typickými príznakmi sú závraty a zakalenie vedomia. Nedobrovoľne zášklby svalov, úzkosti a celkového pocitu choroby.
Príznaky únavy sú obzvlášť časté na začiatku liečby fluoxetínom. Závažnosť príznakov sa líši od pacienta k pacientovi a môže tiež závisieť od dávky. Pacienti sa často sťažujú na silný nedostatok sily počas dňa a často cítia potrebu zdriemnuť si.
V ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj k miernemu zakaleniu vedomia a zhoršeniu koncentrácie a myslenia. Tieto príznaky sa s postupom liečby zvyčajne zmierňujú, pretože liek má stimulačný účinok po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. V prípadoch veľmi ťažkej únavy so zakalením vedomia je možné prerušenie liečby konzultovať s ošetrujúcim lekárom.
Ak je to potrebné, zníženie dávky môže tiež viesť k zmierneniu príznakov. Pretože rôzne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) pôsobia u každého pacienta veľmi odlišne, môže byť tiež indikovaná zmena na iný prípravok. Terapia fluoxetínom často ukazuje aj vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt.
Je to tak preto, lebo serotonín je dôležitou látkou prenášajúcou črevo nervový systém (enterický nervový systém). Podávanie fluoxetínu môže narušiť jeho funkčnosť. Príznaky sa tiež vyskytujú hlavne na začiatku liečby a po niekoľkých týždňoch postupne ustupujú.
Pacienti sa často sťažujú nevoľnosť a zvracanie. K tomu je priložené a strata chuti do jedla, čo môže viesť k strate hmotnosti, ak sa podávajú vysoké dávky. Zároveň sa častejšie vyskytujú hnačky a poruchy trávenia.
Ďalším vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť počas liečby fluoxetínom, je strata libida (sexuálna túžba). Týmto je ovplyvnený najmä muž. Pôvod tejto sexuálnej dysfunkcie ešte nie je úplne objasnený. Aj užívanie liekov niekoľko dní môže viesť k nástupu príznakov.
Pacienti často hlásia znížené alebo neexistujúce libido. Ďalej sú tu ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním erekcie alebo sexuálneho vzrušenia. Je tiež možná trvalá erekcia alebo predčasné orgazmy.
V zriedkavých prípadoch hlásia pacienti impotenciu. Po ukončení liečby môžu vedľajšie účinky v niektorých prípadoch pretrvávať aj mesiace alebo roky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva aj trvalá sexuálna dysfunkcia.
Po užití tabliet fluoxetínu sa účinná látka metabolizuje v pečeň konkrétne enzýmy. Zároveň sa fluoxetín rozkladá enzýmy v pečeň. Z dôvodu veľkého zaťaženia pečeň, môže dôjsť k poškodeniu pečeňového tkaniva.
Zmeny v pečeňové hodnoty (GOT, GPT) sa často vyskytujú počas liečby fluoxetínom. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene a podľa toho upraviť dávkovanie, ak je funkcia pečene zhoršená. Zatiaľ čo sa veľa pacientov sťažuje na každodennú únavu počas liečby fluoxetínom, môžu sa vyskytnúť aj poruchy spánku v noci.
Ako ukazujú štúdie, tento účinok je spôsobený vplyvom na melatonín syntéza (spánkový hormón) v centrálnej nervový systém. V porovnaní s tricyklickými antidepresívami, ktoré majú tlmiaci a tým podporujúci spánok, sa selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) vyznačujú účinkom zvyšujúcim pohonu. Aj keď pacienti často hlásia silnú únavu, nie sú schopní dlho spať.
Zároveň sú tieto epizódy krátkeho spánku často sprevádzané nočnými morami. Ďalším častým vedľajším účinkom sú senzorické poruchy (parestézie) v oblasti kože so silným svrbením. V závislosti od pacienta môže byť toto svrbenie vyjadrené v rôznej miere.
Často je sprevádzaná vyrážkami na koži s tvorbou malých pľuzgierov. Ak sú príznaky nejasné alebo pretrvávajú dlhší čas, je potrebné v každom prípade vyhľadať lekára a konzultovať ďalší postup. V prípade potreby môže byť tiež prítomná intolerancia (alergia) na fluoxetín alebo na iné zložky prípravku.
Mnoho dnes predpísaných antidepresív má vplyv na hmotnosť pacientov. Prírastok hmotnosti má často negatívny vplyv na ďalší úspech liečby depresia. Zatiaľ čo tricyklické antidepresíva (amitriptylínu, klomipramín, nortriptylín) a mirtazapín viesť k zvýšeniu hmotnosti zvýšením chuti do jedla, liečba fluoxetínom môže mať za následok tiež zníženie hmotnosti.
Niektorí pacienti hlásia úbytok hmotnosti niekoľko kilogramov mesačne. Je to hlavne kvôli zníženej chuti do jedla pri liečbe vysokými dávkami. Zároveň suchý ústa a rastúca zmena v klávesy sa môžu vyskytnúť aj ako vedľajšie účinky počas liečby fluoxetínom, ktorý zvyšuje strata chuti do jedla.
Všetky články v tejto sérii:
