Všeobecné príčiny
Predsieňový flutter/ blikanie sa môže vyskytnúť pri všetkých chorobách srdce ktoré sú spojené s poškodením alebo preťažením predsiení. Choroby, ktoré často vedú k fibrilácia predsiení: Viacnásobné okruhy opätovného vstupu sa považujú za základný mechanizmus predsieňový flutter/ blikanie. Počas normálnej činnosti srdca sa po dosiahnutí ventrikulárnych svalov stratí akýkoľvek potenciál, pretože sú potom obklopené tkanivom, ktoré je ťažké alebo nemožné vzrušiť.
Hovorí sa, že tkanivo je žiaruvzdorné. Bunky sa musia najskôr „zotaviť“ z potenciálu, ktorý práve prešiel. Ak je oblasť srdce bunky sú poškodené, môže sa spomaliť prenos potenciálov.
Táto excitácia však teraz môže prechádzať cez poškodenú oblasť v opačnom smere, ako sa k nej dostane v čase, keď už nemusí byť žiaruvzdorná. Existuje tu nebezpečenstvo, že sa excitačná vlna znovu dostane do okolitého tkaniva, keď už nebude žiaruvzdorná. Môže sa vyvinúť vzrušenie, ktoré je takpovediac sebestačné.
- Srdce zlyhanie (srdce nemá dostatok sily na prečerpanie všetkého krv z komôr a predsiení vždy zostane zvyšok. Postupne teda dôjde k dilatácii napr. Predsiení)
- Mitrálny ventil choroba (mitrálna chlopňa oddeľuje ľavá predsieň z ľavá komora; ak je priepustná, napríklad krv sa pumpuje do predsiene s každou komorovou kontrakciou, ktorá je tak preťažená.
- Metabolické poruchy, napr. Hypertyreóza
In predsieňový flutter, dochádza k rytmickému sťahu ľavej a pravej predsiene srdca, čo vedie k srdcovej arytmii.
Medzi predsieňami a ľavou a pravou komorou srdca sa nachádza uzol v systéme prenosu stimulov, ktorý slúži ako filter a prenáša do komôr iba každý druhý až tretí impulz. To znamená, že predsieň bije počas predsieňového flutteru rýchlejšie ako komora. The AV uzol slúži ako životne dôležitá filtračná stanica.
Keby táto stanica neexistovala, celé srdce by sa začalo pohybovať nepravidelne a príliš rýchlo. Príčiny flutteru predsiení sa líšia, ale zvyčajne naznačujú základné štrukturálne ochorenie. Zväčšené a koronárne ochorenie srdca, ktoré sa dlho nelieči, môže viesť k flutteru predsiení.
Touto poruchou prenosu stimulov sú postihnuté najmä staršie osoby. Detekcia predsieňového flutteru je často náhodným nálezom. Rýchla kontrakcia predsiení počas predsieňového flutteru môže spôsobiť srdcovej frekvencie v predsieňach až 150 úderov za minútu. Rozlišuje sa medzi typickým a atypickým flutterom predsiení.
Pri typickom flutri predsiení sa impulzy spúšťané nepravidelnou kontrakciou predsiení vytvárajú v oblasti predsiení, presnejšie v oblasti tzv. trikuspidálna chlopňa. Pri atypickom predsieňovom fluttere sa kruhové pohyby vyskytujú ďalej od spomínanej srdcovej chlopne. Rozdiel medzi typickým a atypickým flutterom predsiení je preto založený na lokalizácii.
Príznaky a diagnostika oboch typov flutteru sú rovnaké. Niekedy nie je možné zistiť, čo je skutočnou príčinou. Touto poruchou srdcového prenosu sú postihnuté najmä staršie osoby.
V niektorých zriedkavých prípadoch sú diagnostikovaní aj mladší ľudia fibrilácia predsiení alebo predsieňový flutter. U starších ľudí je zväčšenie srdca spôsobené zle nastavenou krv tlak sú zvyčajne zodpovední. Keď sa srdce a jeho komory zväčšia, rozšíria sa aj predsiene, ktoré sú kanálmi na prenos stimulov.
Keď sa tieto dráhy natiahnu, predĺžia sa, čo vedie k predĺženému prenosu stimulov. Zatiaľ čo sa prvé vzrušenie stále valí cez srdcový sval, druhé vzrušenie už začína, a stav ktorá neexistuje v bežne veľkých átriách. Výsledkom je typické rýchle a nekontrolované stiahnutie predsiení.
Ďalšou dôležitou príčinou je ischemická choroba srdca, teda ochorenie srdca, pri ktorom je krv plavidlá zásobujúce srdce sú príliš úzke a nemôžu pumpovať dostatok kyslíka do srdcového svalu. Neliečená ICHS zvyšuje nielen riziko infarkt, ale tiež zvyšuje riziko predsieňového flutteru alebo fibrilácie. Najmenšie jazvy v oblasti srdcového prenosového systému sú zodpovedné hlavne za atypický predsieňový flutter.
Sú zvyčajne spôsobené malými infarktmi, ktoré sa vyskytli v minulosti a neboli zaznamenané (tiché záchvaty). Niekedy je možné takéto zjazvenie zistiť na EKG, niekedy je možné podozrenie na tieto jazvy iba ako na príčinu. Rozdiel medzi fibrilácia predsiení a predsieňový flutter spočíva v dosiahnutej frekvencii a typickom obraze EKG. Fibrilácia predsiení je rýchlejšia ako predsieňový flutter a na EKG sa počas fibrilácie neukazujú vlny P v tvare zuba, ale nepravidelné zúbkovanie.
Všetky články v tejto sérii:
