Vírus varicella zoster a pásový opar - aké je spojenie?
Príčinným činiteľom pásový opar je vírus varicella zoster (VZV). Patrí do opar rodina vírusov. Môže sa prenášať vzduchom (kvapôčková infekcia), ale aj kontaktom s obsahom vezikúl obsahujúcich vírus alebo kôry (škvrnitá infekcia).
Pri prvom infikovaní vírusom varicella zoster sa choroba prejaví ako ovčie kiahne. Kiahne sa často vyskytuje v detstva. Spôsobuje malé, zvyčajne vystúpené, okrúhle oválne, červené škvrny a pľuzgiere na trupe, tvári, rukách a nohách sprevádzané bolesťami hlavy, boľavými končatinami a horúčka.
Po vyliečení sa môže vírus znovu objaviť o mnoho rokov neskôr (reaktivácia) a spôsobiť pásový opar. Túto reaktiváciu uprednostňujú oslabení imunitný systém (napr. v prípade stresu, infekcií, nádorové ochorenia, imunosupresívna terapia). The vírusy sa šíri pozdĺž nervových vlákien do kože. Tam, v tvare pruhu kožná vyrážka s tvorbou pľuzgierov obsahujúcich sekréty. Pacient zároveň hlási závažné príznaky bolesť v postihnutej oblasti.
Diagnóza
Okrem klinického vzhľadu s prelomovým kožné zmeny, bedrový pichnutie s vyšetrením nervovej tekutiny sa tiež vykonáva na potvrdenie diagnózy, aj keď to často nie je potrebné. Jeden nájde 20 - 70 buniek (lymfocyty = biele krv buniek) a normálne hodnoty bielkovín. Obe úrovne sa zvyšujú, keď dôjde k rozsiahlemu zápalu meninges (zoster zápal mozgových blán) sa vyvíja s vysokou horúčka, zakalenie vedomia a krk tuhosť.
Test PCR detekuje genetický materiál VZV. PCR dokáže zistiť DNA látku vírusu varicella zoster v mozgovomiechovom moku (CSF -> CSF diagnostika), čo je dôkaz infekcie. Imunoglobulíny G (IgG) sú súčasťou špecifickej imunitnej obrany a sú uvoľňované plazmatickými bunkami (B-lymfocyty).
Sú zvyknutí bojovať vírusy a baktérie. Pri počiatočnej infekcii IgG protilátky sú tvorené a uvoľňované s oneskorením. Preto často už ukazujú, že infekcia ustúpila. V prípade reinfekcie sa však uvoľnia po 24 až 48 hodinách.
Z tohto dôvodu IgG protilátky zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike pásový opar. Imunoglobulíny M (IgM) sú tiež súčasťou špecifickej imunitnej obrany a sú uvoľňované plazmatickými bunkami (B lymfocyty). Slúžia na boj vírusy a baktérie.
Vznikajú a uvoľňujú sa priamo pri počiatočnej infekcii a predstavujú prvú obrannú reakciu na napadnuté patogény. Po odznení akútnej fázy infekcie dôjde k koncentrácii IgM protilátky v krv rapídne klesá. Z tohto dôvodu sa IgM protilátky primárne používajú na identifikáciu akútnych infekcií.
Ak sa vírus varicella zoster reaktivuje v priebeh šindľov, zvýšenie hladiny IgM môže úplne chýbať. V prípade infekcie vírusom varicella zoster klinický obraz ovčie kiahne sa objaví počas počiatočnej infekcie. Po vyliečení však vírusy zostávajú v ľudskom tele a môžu sa znova aktivovať imunitný systém je oslabený.
Nátierka pozdĺž nervy má za následok obraz šindľov. Analýza imunoglobulínov (= protilátok) hrá hlavnú úlohu, najmä pri diagnostike pásového oparu. Hodnotia sa najmä imunoglobulíny G.
Zvýšenie protilátok IgG naznačuje obnovenú infekciu vírusom varicella zoster, a teda prítomnosť pásového oparu. Na hodnotenie aktivity ochorenia sa odporúča osem až dvojtýždňové sledovanie hladiny IgG. IgM protilátky hrajú pri diagnostike pásového oparu iba malú úlohu.
Na diagnostiku ovčích kiahní je možné merať imunoglobulíny M. Sú zvýšené najmä v akútnej fáze infekcie. V ďalšom priebehu ochorenia sa zvýšila hladina IgG v krv sa môžu vyskytnúť aj pri odznení príznakov. Analýza imunoglobulínov však hrá u ovčích kiahní iba malú úlohu. Všeobecné informácie možno nájsť v časti: Protilátky
Všetky články v tejto sérii:
