príznaky
Trojdňový horúčka je najbežnejšia u dojčiat vo veku 6 - 12 mesiacov a u malých detí. Novorodenci sú stále chránení vďaka matke protilátky. Po inkubačnej dobe 5-15 dní choroba začína náhlym nástupom a je vysoká horúčka ktorá trvá 3 - 5 dní. Febrilné kŕče sú známou a porovnateľne častou komplikáciou (asi 10%). Zriedka encefalitída môžu sa vyskytnúť a môžu sa vyskytnúť ďalšie sprievodné príznaky. Po horúčka ustupuje, menšina detí má miernu ružovú makulopapulárnu vyrážku začínajúcu na kmeni a krk a zvyčajne nie sú svrbivé, ktoré sa následne rozšíria na ruky a nohy a rýchlo zmiznú. Tvár je zvyčajne nedotknutá alebo postihnutá len mierne. Toto ochorenie môže byť tiež bez príznakov a vyrážka nemusí nevyhnutne nasledovať po horúčke. Ak je prítomná imunosupresia, je možná reaktivácia v dospelosti s ťažkým priebehom a postihnutím rôznych orgánov. Ak sa počiatočné ochorenie vyskytne v dospelosti, vedie k ochoreniu pripomínajúcemu infekčnú mononukleózu (žľazová horúčka).
Príčiny
Trojdňová horúčka je vírusové infekčné ochorenie spôsobené ľudským herpesvírusom 6B a 7 (HHV-6B, HHV-7). Zahalená DNA vírusy patria do čeľade Herpesviridae a do tej istej podrodiny ako cytomegalovírus. HHV sa replikuje v imunitných bunkách a slinné žľazy, okrem iného, a nachádza sa v slina. Prakticky všetci ľudia boli infikovaní ako deti a sú séropozitívni.
Prevodovka
Rovnako ako ostatné opar vírusy, HHV zostáva v tele latentný. Po prekonaní choroby sú postihnutí jedinci imunní po celý život, ale naďalej vylučujú vírus v malom množstve. K prenosu pravdepodobne dôjde do slina od matky a otca, iných dospelých alebo iných detí až po kojencov.
Diagnóza
Diagnóza sa v pediatrickej starostlivosti stanovuje na základe klinického obrazu a laboratórnych metód. Ak nie je vyrážka, diagnostika je zložitá na základe príznakov. Musia sa vylúčiť ďalšie detské choroby spojené s vyrážkou. Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú alergické reakcie, osýpky, rubeolaa purpur horúčka.
liečba
Odporúča sa odpočinok v posteli a primeraná hydratácia. Horúčka by sa mala pravidelne merať. Trojdňová horúčka je zvyčajne benígna a prechádza sama. Liečba je symptomatická s antipyretiká ako je acetaminofén, ktorý je pre deti k dispozícii ako sirup, kvapky alebo čapíky. V prípade komplikácií je potrebné osobitné a prípadne urgentné lekárske ošetrenie (napr. febrilné kŕče). Antivírusové drogy ako ganciklovir, valganciklovir, foscarnet a cidofovir sa u imunokompromitovaných jedincov používajú iba v závažnom štádiu. Nie sú schválené pre túto indikáciu (mimo označenia).
