Diabetes Insipidus: Test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

• Osmolarita plazmy
• Urinosmolarita v teste smädu (8 hodín abstinencie tekutín) [test nedostatku vody]:
  • Normálne: zvýšenie moču osmolarita v dôsledku stimulácie RDA (antidiuretický hormón).
  • Cukrovka insipidus: žiadne zvýšenie moču osmolarita (moč je nekoncentrovaný).
  • Upozornenie: Žiadny test smädu, ak cukrovka insipidus je jednoznačne podozrivý (napr. zvýšená plazma osmolarita a hypernatriémia (prebytok sodík) bez predchádzajúceho obmedzenia tekutín).
• Stanovenie osmolarity moču po injekcii ADH:
  • Osmolarita moču ↑ → centrálna cukrovka insipidus.
  • Osmolarita moču sa nezvyšuje → nedostatok alebo nedostatočná renálna odpoveď na RDA = obličková diabetes insipidus.
• Pôst glukóza (pôst krv glukóza), ak je to potrebné, orálny glukózový tolerančný test (oGTT).
• Kopeptín (uvoľňuje sa spolu s antidiuretickým hormónom arginín vazopresín (AVP) neurohypofýzou) - na diagnostiku centrálnej diabetes insipidus alebo na odlíšenie primárnej polydipsie od čiastočnej procedúry testu na diabetes insipidus: Pacientovi sa predtým podáva infúzia hypertonickým soľným roztokom (= test infúzie hypertonického soľného roztoku) až do sodík koncentrácie vzrástol na najmenej 150 mmol / l. Interpretácia:
  • Zdravý pacient (alebo pacienti s primárnou polydipsiou): zvýšenie hladiny copetínu a AVP, keď sa telo snaží normalizovať plazmu osmolalita zvýšením renálnych voda reabsorpcii.
  • Pacienti s centrálnym diabetes insipidus: hladiny copetínu zostávajú nízke kvôli reabsorpčnej dysfunkcii.

  test platnosť: test stanovil správnu diagnózu u 136 zo 141 pacientov (diagnostická presnosť 96.5%; 95% interval spoľahlivosti 92.1% až 98.6%), lepšia ako nepriama dehydratácia test. Rovnako tak bolo pomocou testu infúzie soľného roztoku možné vo väčšine prípadov rozlíšiť primárnu polydipsiu (patologicky (patologicky) zvýšený pocit smädu spojený s nadmerným príjmom tekutín pitím) od čiastočného diabetes insipidus (bolo možné rozlíšiť 99 zo 104 pacientov ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.

• Stanovenie ADH
• Malý krvný obraz
• Zápalový parameter - CRP (C-reaktívny proteín)
• Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, možno cystatín C or klírens kreatinínu.

Laboratórne parametre pri cukrovke insipidus