Synonymá v najširšom zmysle
Terapia malignóm štítnej žľazy, papilárny karcinóm štítnej žľazy, folikulárny karcinóm štítnej žľazy, anablastický karcinóm štítnej žľazy, medulárny karcinóm štítnej žľazy
Terapia
Chirurgický zákrok je primárnou formou liečby malígnych nádorov štítnej žľazy. Celá štítna žľaza (= radikálna tyroidektómia) a regionálna lymfa uzly, tj tie, ktoré susedia s štítna žľaza, sú odstránené. Po operácii nasleduje rádiojódová terapia v prípade jód- ukladanie nádorov.
Cieľom tejto terapie je odstrániť všetky jód- ukladanie tkaniva z tela, pretože akékoľvek zvyšné tkanivo štítnej žľazy môže viesť k tvorbe nových nádorov. Tri až štyri týždne po operácii celotelové scintigrafia s nízkou dávkou rádioaktívneho 131 jód sa vykonáva na detekciu zvyškov štítnej žľazy ukladajúcich jód a metastázy karcinómu. Po tomto vyšetrení nasleduje rádiojódová terapia: Pacient je liečený vysokými dávkami 131 jódu v niekoľkých dávkach.
Tieto sa opakujú, až kým už nie je možné zistiť ďalšie tkanivo uchovávajúce jód. Rádioaktívny jód je uložený v rakovina buniek, ale nemožno ich použiť na výrobu štítnej žľazy hormóny: Ničí bunky rádioaktívnym žiarením. Po operácii a rádiojódová terapiaštítna žľaza hormóny musí byť nahradený (= substitúcia hormónov), pretože vlastná produkcia tela už nie je možná.
Stimulácia buniek štítnej žľazy produkujúcich hormóny sa uskutočňuje v uzavretej riadiacej slučke: Hormón TRH (= hormón uvoľňujúci štítnu žľazu) sa uvoľňuje z centrálnej nervový systém a koná na hypofýzy, ktorá teraz produkuje viac TSH (= Hormón stimulujúci štítnu žľazu) a uvoľňuje ho do bunky krv. TSH koná na štítna žľaza: bunky štítnej žľazy sú stimulované k produkcii hormóny, takže T3 a T4 (hormóny štítnej žľazy) sa následne uvoľňujú. Nízka TSH hladina sa dosahuje vysokou terapeutickou dávkou hormónu štítnej žľazy T4, tj vysokou koncentráciou hormónu štítnej žľazy T4 v krvi krv spomaľuje uvoľňovanie TSH v zmysle negatívnej spätnej väzby.
Anaplastické karcinómy štítnej žľazy sú nádory, ktoré neprodukujú hormóny a neukladajú jód, a preto sa rádiojódovou terapiou nezničia. Po chirurgickom zákroku sa vykonáva externé ožarovanie, pretože nediferencované nádory sú citlivé na ožarovanie. C-bunkové karcinómy sú naopak rezistentné na žiarenie. Na zlepšenie prognózy pacienta je nevyhnutná radikálna operácia štítnej žľazy.
