Terapia
Ak hlboko žila trombóza z noha diagnostikovaná, lekár zaháji takzvanú akútnu terapiu. Cieľom je zabrániť pľúcnym ochoreniam embólia, aby sa zabránilo šíreniu trombóza a prinútiť plavidlo znovu prejsť (rekanalizácia) a odvrátiť sekundárne choroby ako napr posttrombotický syndróm. Na tento účel sa začína kompresná liečba.
Najskôr sa aplikuje elastický obväz, pretože noha je stále opuchnutá a kompresná pančucha prispôsobená pacientovi by nebola vhodná. Po opuchnutí sa nasadí kompresná pančucha, ktorú je potrebné nosiť počas dňa najmenej 3 mesiace. Okrem toho by sa mal pacient ubezpečiť, že má dostatok pohybu.
Ak je toho priveľa bolesť alebo pľúcna embólia, zvyčajne sa objednáva odpočinok v posteli. Okrem týchto všeobecných opatrení sa uskutočňuje lieková terapia. Krv-rediace lieky sa podávajú najmenej 5 dní.
krv je zriedený v žila pomocou nízkomolekulárnej hmotnosti heparín (NMH) ako je napr Clexana®, aby sa zabránilo tvorbe nových zrazenín. Môžu sa tiež podať inhibítory faktora Xa, ako je Fondaparinux. Clexana® sa nesmie podať, ak oblička je slabý.
V tomto prípade sa používajú takzvané nefrakcionované heparíny (UFH). Xarelto® predstavuje ďalšiu alternatívu. Tento liek obsahuje účinnú látku rivaroxaban a inhibuje koagulačný faktor X, ktorý je veľmi dôležitý pre tvorbu zrazenín.
Na rozdiel od heparínov sa Xarelto podáva perorálne ako tableta, nie do žila. Tretí cieľ, rekanalizácia, sa dosahuje pomocou takzvanej trombolýzy alebo fibrinolýzy. Toto je určené na rozpustenie zrazeniny, ktorá sa vytvorila.
Na rozpustenie trombu sa môžu použiť rôzne lieky, napríklad streptokináza alebo urokináza. Chirurgickou metódou na odstránenie trombu je trombektómia. Pri tomto postupe sa trombus odstráni z cievy pomocou katétra.
Tento postup sa používa hlavne na odstránenie zrazenín v panvových žilách u mladých pacientov alebo na prevenciu končatín amputácia. Po núdzových opatreniach nasleduje udržiavacia liečba kumarínmi (antagonisty vitamínu K). Ako dlho je liečba nevyhnutná, závisí od okolností a rizík vývoja nového trombóza.
Terapia teda môže trvať najmenej 3 mesiace až 1 rok. Kompresné pančuchy sú dôležitou súčasťou liečby hlbokej žilovej trombózy. Za týmto účelom je pacientovi pripevnená kompresná pančucha triedy II, ktorá vyvíja stredný tlak približne 25 - 30 mmHg na noha.
Vonkajší tlak je určený na urýchlenie krv prúdiť v smere k srdce. To je tiež dôležité, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu ako napr posttrombotický syndróm.Je dôležité, že kompresné pančuchy môže si ho nasadiť sám pacient, alebo že túto prácu prevezme zdravotná sestra alebo asistent, pretože kompresný pančuchový odev nemôže plniť svoju úlohu alebo ho nedokáže dostatočne vykonať bez správneho použitia. Kompresné pančuchy sú hradené zo zákona zdravie poistenie.
Všetky články v tejto sérii:
