Ako sa lieči endokarditída?
Terapia endokarditída spočíva v podaní vysokej dávky antibiotiká. Na optimalizáciu terapie je potrebné izolovať vyvolávajúce patogény od krv a určiť ich v mikrobiologickom laboratóriu. Preto opakované krv vzorkovanie v intervaloch jednej až dvoch hodín je nevyhnutné.
Detekcia patogénov takzvanej skupiny HACEK (jedná sa o skupinu baktérie, ktorý sa prirodzene nachádza v ústa a oblasť hrdla, má obzvlášť pomalý rast a je zodpovedný za asi 5 až 10 percent všetkých vnútorných zápalov srdce stena) je obzvlášť časovo náročná. HACEK je skratka pre: Spočiatku antibiotická liečba endokarditída sa uskutočňuje intravenózne (iv, tj. pomocou žila), aby sa dosiahli vysoké hladiny antibiotika v krv tak rýchlo a trvalo, ako je to možné, a tým dosiahnuť maximálny účinok proti baktérie. Liečenie antibiotika zvyčajne trvá 4 až 6 týždňov. Liečba antibiotikami sa niekedy musí uskutočňovať oveľa dlhšie.
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae a aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium
- Eicenella
- Klingella.
Trvanie liečby
endokarditída ak ide o závažnú infekciu, musí sa terapia uskutočňovať dlho, minimum je dva až šesť týždňov. Ak má pacient umelé srdce ventily, musí sa tiež predĺžiť trvanie antibiotickej liečby na osem týždňov, v závislosti od patogénu. Ak je pacient prirodzený srdce chlopne sú vážne poškodené alebo úplne zničené endokarditídou, je nevyhnutná srdcová chirurgia, ktorá predlžuje terapiu a čas na zotavenie.
Aké antibiotiká sa používajú?
Antibiotická terapia sa uskutočňuje v dvoch fázach. Ak má lekár podozrenie na endokarditídu, možný patogén ešte nie je známy. Preto sa začína so širokou terapiou.
Táto terapia zahŕňa trikrát ceftriaxón, gentamicín a vankomycín antibiotiká s veľmi širokým spektrom činnosti. Opakovaným odberom krvných kultúr sa patogén nachádza v 80-90% prípadov a antibiotiká použité sa dá upraviť. Pri liečbe endokarditídy sa zvyčajne používajú nasledujúce antibiotiká: penicilín G alebo ceftriaxón v penicilíne senzitívny streptokoky.
penicilín-odolný streptokoky a enterokoky sú liečené ampicilín a gentamicín, stafylokoky s flukloxacilínom alebo oxacilínom a na rezistenciu na meticilín sa používa vankomycín. V prípade umelého srdcové chlopne, okrem vyššie spomenutých antibiotík sa musia používať antibiotiká so silnejším účinkom a / alebo so širším spektrom účinku; užívanie gentamicínu, vankomycínu a rifampicínu je preto častejšie. Pre každý patogén je v závislosti od prítomnosti umelej srdcovej chlopne alebo nie, zvlášť vhodná konkrétna kombinácia antibiotík.
