Možnosti terapie
Terapia COPD pozostáva z nasledujúcich opatrení a musí sa individuálne prispôsobiť. - Vyvarujte sa spúšťaniu noxae
- Drogy
- Oxygenoterapia a dýchacie prístroje
- Nočné dýchacie prístroje
- Dýchacia gymnastika
- Profylaxia infekcie
Vyvarujte sa škodlivých látok
Pri liečbe je veľmi dôležité nájsť spúšťacie faktory COPD a pokiaľ je to možné, vylúčiť ich. Spravidla to znamená, že dotknutá osoba by mala prestať fajčenie s cieľom spomaliť postup COPD. To si vyžaduje aktívnu vôľu dotknutej osoby spolupracovať (dodržiavať).
Drogová terapia
Pretože priemer priedušiek je pri CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) zúžený, dýchanie je tiež ťažšie, pretože sa zvyšuje odpor v dýchacích cestách. Aby sa znížila táto rezistencia, človek sa snaží rozšíriť priedušky pomocou liekov. Na jednej strane sa to deje rýchlo a krátkodobo pôsobiacimi inhalačnými liekmi, ktoré sa viažu na špecifické receptory autonómnej látky nervový systém (ß2-receptory Sympatický nervový systém) a tým rozširovať priedušky.
Medzi tieto lieky patria látky ako napr salbutamol alebo fenoterol (ß2 sympatomimetiká) a používajú sa na potlačenie akútnej respiračnej tiesne. Keďže autonómne nervový systém sa skladá z dvoch častí (sympatická a parasympatický nervový systém) a hrá hlavnú úlohu v dýchaniesa môže podať ďalšia látka, ktorá napáda druhú zložku autonómneho nervový systémsa parasympatický nervový systém. Do tejto triedy látok patrí ipratropium (parasympatolytikum), ktoré sa tiež inhaluje a je krátkodobo pôsobiace.
Na dosiahnutie dlhšieho účinku sa používajú látky ako tiotropium (patrí do parasympatolytickej skupiny) a salmeterol alebo formoterol (patriace do triedy β2 sympatomimetík), ktoré sa zvyčajne inhalujú dvakrát denne. kortizón je veľká skupina protizápalových liekov. Inhibujú chronický zápal v dýchacie cesty a zabrániť tak akútnym záchvatom chorôb (exacerbácií).
Kortizóny používané pri liečbe CHOCHP sa nazývajú budezenozid, beklometazón a flutikazón. Neodlišujú sa od kortizón svojím účinkom, ale majú výhodu v tom, že ich profil vedľajších účinkov je výrazne nižší, pretože pôsobia takmer výlučne v dýchacích cestách. Používajú sa hlavne pri pokročilej CHOCHP (ZLATÉ štádium C / D) a v prípadoch akútneho zhoršenia (exacerbácie).
Vyššie uvedené prípravky sa užívajú pomocou sprejov. Pri hlbokom vdýchnutí sprejov sa účinná látka dostane priamo do dýchacích ciest. kortizón často vykazuje iba obmedzenú účinnosť pri CHOCHP (na rozdiel od bronchiálna astma). Preto sa odporúča prerušiť liečbu, ak nedôjde k odpovedi alebo k zlepšeniu príznakov. Dlhodobé užívanie kortizónu v dýchacích cestách významne zvyšuje riziko vzniku pneumónia.
bronchodilatanciá
Dýchacie cesty (priedušnica, priedušky) sú obklopené hladkým svalstvom. Inerváciu týchto svalov vykonáva vegetatívny nervový systém (sympatický, parasympatický). Kým Sympatický nervový systém (napr. pri námahe alebo stresových situáciách) rozširuje dýchacie cesty uvoľnením hladkého svalstva, Sympatický nervový systém spôsobuje zúženie dýchacích ciest stiahnutím svalov.
Tento spôsob účinku sa využíva pri liekovej terapii CHOCHP. V tomto procese je aktivácia sympatického nervového systému (beta-2 sympatomimetiká) aj inhibícia parasympatický nervový systém (anticholinergiká alebo parasympatolytiká) vedú k rozšíreniu dýchacích ciest (bronchodilatácia). Z tohto dôvodu sa tieto skupiny liekov nazývajú aj bronchodilatátory.
Beta-2 sympatomimetiká vedú k rozšíreniu dýchacích ciest väzbou na beta-2 receptory sympatického nervového systému. Rozlišujú sa medzi krátkodobo a dlhodobo pôsobiacimi prípravkami. salbutamol a fenoterol patria k krátkodobo pôsobiacim (SA = krátkodobo pôsobiacim) liekom, zatiaľ čo salmeterol, formoterol a indaceterol sa pripisujú dlhodobo pôsobiacim (LA = dlhodobo pôsobiacim) liekom.
Krátkodobo pôsobiace beta-2 sympatomimetiká sa používajú ako lieky na požiadanie v prípade akútneho zhoršenia CHOCHP (exacerbácie). Dlhodobo pôsobiace beta-2 sympatomimetiká sa naopak používajú na dlhodobú liečbu CHOCHP. V závislosti od štádia ZLATO sa terapia skladá z jedného alebo kombinácie niekoľkých prípravkov.
Anticholinergiká viesť k rozšíreniu dýchacích ciest inhibíciou receptorov parasympatického nervového systému. Rozlišujú sa tiež medzi krátkodobo a dlhodobo účinkujúcimi prípravkami. Najčastejšie predpisovaným krátkodobo pôsobiacim (SA) prípravkom je ipratropiumbromid.
Používa sa ako liek na požiadanie v prípade akútneho zhoršenia CHOCHP (exacerbácie). Dlhodobo pôsobiacim (LA) anticholinergikom je tiotropiumbromid. Používa sa na dlhodobú liečbu CHOCHP.
V závislosti od štádia ZLATO sa terapia skladá z jedného alebo kombinácie niekoľkých prípravkov. Často používanou alternatívou k bronchodilatanciám a kortizónu je teofylín. Používa sa to najmä vtedy, keď sa príznaky nezlepšia alebo v prípade pokročilej CHOCHP.
Okrem toho sa môže použiť pri silných dýchacích ťažkostiach v súvislosti s exacerbovanou CHOCHP. teofylín vedie k inhibícii zápalu v dýchacie cesty ako aj na rozšírenie dýchacích ciest uvoľnením hladkých svalov. Navyše, teofylín tiež vykazuje početné vedľajšie účinky v dôsledku nešpecifickej inhibície rôznych látok enzýmy a receptory.
Okrem vnútorného nepokoja s nespavosť sú tiež opísané záchvaty, poruchy srdcového rytmu a ťažkosti v gastrointestinálnom trakte. Teofylín by sa preto nikdy nemal používať na akútne použitie srdce choroby (napr. čerstvé srdce záchvat, poruchy srdcového rytmu). Ďalšou alternatívou k vyššie opísaným bronchodilatátorom a kortizónu je účinná látka roflumilast.
Na rozdiel od teofylínu roflumilast špecificky inhibuje iba jeden enzým v tele (fosfodiesteráza-4). Výsledkom je zníženie uvoľňovania zápalových poslov v rámci dýchacie cesty, ktorý inhibuje imigráciu ďalších zápalových buniek. Roflumilast je indikovaný najmä v prípade opakovaných záchvatov ochorenia (exacerbácií). Často sa kombinuje s dlhodobo pôsobiacimi beta-2 sympatomimetikami. Pretože však enzým (fosfodiesteráza-4) nie je prítomný iba v dýchacích cestách, spôsobuje niekedy veľmi vážne vedľajšie účinky (nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha).
