Stanovenie laktát formačný potenciál je možný vo forme biochemického rýchleho testu, ktorý poskytuje informácie o metabolickej aktivite zubný kaz-príčinné baktérie v ústnom prostredí, a teda o zubný kaz riziko pre pacienta. Vývoj zubný kaz je multikauzálny proces, do ktorého je zapojených veľa faktorov. A napriek tomu sa kaz nemôže vyvinúť bez zásahu baktérie. Tieto kariogénne baktérie majú jednu zásadnú vec spoločnú: ich metabolizmus sa premieňa sacharidy, vrátane cukrov, do kyselina mliečna a ďalšie kyseliny. Tieto kyseliny, podľa poradia, viesť k demineralizácii zuba (rozpúšťanie minerálnych látok) a nakoniec ku kavitácii (tvorba diery v dôsledku straty látky). Čím vyššia je metabolická aktivita kariogénneho (spôsobuje kaz) klíčky, tým vyššie je uvoľnenie laktát (kyselina mliečna) u pacienta ústa. Táto aktivita sa môže u každého pacienta líšiť s rovnakými klinickými nálezmi. Preto má zmysel vychádzať z terapie opatrenia a profylaktické odporúčania pre pacienta týkajúce sa metabolickej aktivity baktérií spôsobujúcich kaz. Test rizika vzniku kazu (Clinpro, Cario L-Pop) je užitočný a nekomplikovaný nástroj v rukách zubných lekárov a zubných odborníkov na orientáciu zubov terapie smerom k prevencii (k preventívnym opatreniam proti vzniku kazu), k odhaleniu kazu v ranom štádiu a k zastaveniu kazivého procesu v ranom štádiu.
Indikácie (oblasti použitia)
Táto metóda sa používa na stanovenie metabolickej aktivity baktérií spôsobujúcich kaz v slina na základe ich kyselina mliečna rýchlosť tvorby a tak v spojení s ďalšími klinickými parametrami prispieva k určeniu rizika individuálneho kazu pacienta. Test sa používa uvážlivo:
- Súčasťou počiatočného posúdenia: zistiť súčasné riziko vzniku kazu a odhaliť skryté riziká, ktoré zostávajú skryté pred vizuálnymi klinickými nálezmi.
- Za sledovanie procesu kazu pri stiahnutí (pravidelné následné stretnutia).
- Na motiváciu pacientov v kontexte individuálnej profylaxie.
- Monitorovať úspešnosť individuálnej profylaxie
Kontraindikácie
Výsledok skúšky môže byť sfalšovaný:
- Príjem drogy s antibakteriálnym účinkom.
- Antibakteriálnym pastilky.
- Cez antibakteriálne ústa výplachy.
Pred vyšetrením
Pred vyšetrením musí pacient vziať do úvahy nasledujúce body:
- Zuby musia byť umývané kefkou, minimálne 5 minút, maximálne však 2 hodiny pred kefovaním.
- Po kefovaní nesmiete jesť ani piť.
- Ani priateľské k zubom, ani sladké žuvačka môžu žuť.
- Na kefovanie obvyklé zubná pasta by sa mali používať, aj keď obsahuje baktericídne (ničiace choroboplodné zárodky) prísady ako napr chlórhexidín alebo triclosan.
postup
Test určiť laktát produkčný potenciál sa vykonáva pomocou indikátorových tyčiniek s kyselinou mliečnou (Clinpro Cario L-Pop od 3M Espe). Okamžitý potenciál kariogénneho klíčky vyrábať kyselinu mliečnu, keď cukor sa pridá sa zmeria. Vzorka sa odoberie na jazyk, pretože biofilm na ňom uložený je reprezentatívny pre klíčky in slina a plaketa (zubný povlak). Na rozdiel od bakteriálneho slina testy na Streptococcus mutans a laktobacily, tu odobratá vzorka nemusí byť inkubovaná: výsledok testu je možné odčítať už po dvoch minútach. Testovacie prúžky sa dodávajú v takzvaných blistroch. Každý blister je rozdelený do troch oddelení: dva zásobníky kvapaliny a oddelenie obsahujúce ešte suchú testovaciu tyčinku. Samotná testovacia tyčinka obsahuje sacharózu (cukor). Dva zásobníky kvapaliny obsahujú enzým laktátdehydrogenázu a farebný indikátor. Princíp prebiehajúcej testovacej reakcie:
Množstvo kyseliny mliečnej vzniknutej v priebehu 2 minút sa vizualizuje jej kondenzáciou s enzymatickou reakciou so zmenou farby:
- cukor (testovacie tyčinky) + kariogénne baktérie (jazyk) → tvorba kyseliny mliečnej.
- Konverzia kyseliny mliečnej pomocou enzýmu laktátdehydrogenáza → modrofialový reakčný produkt.
postup:
- Suchá indikátorová tyč sa vyberie z fóliového vrecka.
- Tyč je umiestnená centrálne na vystretých jazyk pacienta a štyrikrát sa otáčal tam a späť pod miernym tlakom, kým nebol nasiaknutý slinami.
- Tyč je opatrne vložená späť do blistrového priestoru bez prenikavý separačnú vrstvu do prvého zásobníka kvapaliny.
- Kvapalina na vonkajšom konci blistra je teraz palcom a ukazovákom jemne zatlačená smerom k tekutine v strednom oddelení.
- Obe kvapaliny sa zmiešajú a aktivujú niekoľkonásobným stlačením z jedného zásobníka do druhého.
- Vonkajšia časť blistra je teraz preložená na strednú a pridržiavaná, aby sa zabránilo spätnému toku.
- Diagnostická kvapalina je teraz opatrne (pozor: postriekaná!) Stlačená ďalej v smere testovacej tyčinky.
- Testovacia tyčinka sa v tekutine štyrikrát otočí, potom sa v nej nechá stáť 2 minúty.
Odčítanie sa musí vykonať okamžite po uplynutí 2 minút za denného svetla v porovnaní s referenčnou stupnicou. Čím je sfarbenie tmavšie, tým vyššia je rýchlosť tvorby kyseliny mliečnej alebo potenciál tvorby laktátu a riziko vzniku kazu. Stupnica zobrazuje 9 farebných polí, ktoré sa porovnávajú so zmenou farby testovacej tyčinky. Zjednodušene povedané, porovnanie umožňuje urobiť nasledujúce diagnostické závery s podrobnejšou interpretáciou výsledkov poskytnutých výrobcom:
| Testovacia tyčinka má farbu polí | Rýchlosť tvorby kyseliny mliečnej | Súčasné riadenie rizika kazu | Kontroly pokroku |
| 1 na 3 | nízkou | dobrý | normálne odvolanie |
| 4 na 6 | stredná | stredne | bližšie si spomenúť |
| 7 na 9 | vysoký | zlý | intenzívne vyšetrenie a ošetrenie |
Po vyšetrení
K testu je priložený čierny štítok s kontrolnou tyčinkou na overenie aktivácie diagnostickej kvapaliny a po prečítaní testovacej tyčinky sa umiestni do blistra. Po ďalších dvoch minútach musel byť modrofialový.
Možné komplikácie
- Diagnostická tekutina môže spôsobiť vážne ťažkosti podráždenie očí a koža môže podráždiť a tiež zafarbiť pokožku a odev. Mali by sa prijať príslušné preventívne opatrenia.
- Alergické reakcie nemožno vylúčiť.
