Strabológia skúma všetky typy a účinky strabizmu, vychýlenia oboch očí navzájom v dôsledku porúch vyvážiť očných svalov. Je to špeciálna disciplína oftalmológie a zahŕňa prevenciu, diagnostiku a tiež terapie strabizmu. Cvičí sa na očných klinikách a v ordináciách väčšiny oftalmológov.
Čo je to strabológia?
Pri strabizme sa čiary zraku počas fixácie konkrétneho objektu dočasne alebo natrvalo nezhodujú. Tieto vychýlenia môžu byť veľmi rozmanité svojou závažnosťou a formou, ale dajú sa presne určiť pomocou rôznych optických metód. Takzvaný škúlenie uhol poskytuje podrobné informácie o rozsahu takejto poruchy. V závažných prípadoch je sprevádzaná masívne funkčné zrakové postihnutie a potom je oveľa viac ako len estetický alebo kozmetický problém. Odhaduje sa, že strabizmus postihuje v Nemecku päť až šesť percent ľudí. V mnohých prípadoch je strabizmus dedičný, ale je možné ho získať aj prostredníctvom zdravie príčiny, ako aj nehody. Niektoré formy nie sú patologické, iba sa líšia od normálu stav. Pri esoforii oko prižmuruje dovnútra, pri exoforii smerom von. Hyperforia znamená smerom hore škúliace oko. Čím skôr sa strabizmus lieči u detí, tým lepšie zrakové postihnutie možno kompenzovať. Strabizmus je často podceňovaný, najmä u malých detí. Šanca na úspech liečby, ktorá sa začína až v školskom veku, je často už značne obmedzená. Výsledkom strabizmu je zvyčajne jednostranný prístup zrakové postihnutie. Spravidla sa tiež vyskytujú značné poruchy trojrozmerného videnia. Aby bolo možné efektívne eliminovať strabizmus, je v mnohých prípadoch nevyhnutný chirurgický zákrok. To zahŕňa korekciu viditeľnosti postihnutých očí. Táto korekcia polohy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje na očných svaloch. Mžourajúce oko sa opäť narovná. To sa deje buď skrátením alebo predĺžením šnúr na očnej buľve. Je tiež možné posunúť bod pripevnenia týchto šnúr. U detí sa postup vykonáva pod celková anestézia, ale zvyčajne sa spája s nízkym rizikom. V nich sa často korigujú vonkajšie očné svaly. Pooperačne je potrebné ďalšie ošetrenie zrakovej chyby, tiež v priestorovej oblasti. Operácia vo väčšine prípadov nevylučuje potrebu opotrebovania okuliare. Za normálnych podmienok si zákrok vyžaduje pobyt detí v nemocnici v trvaní dvoch až troch dní.
Liečba a terapie
Už v dojčenskom veku možno vďaka jednoduchým vyšetreniam spoľahlivo prehlásiť, či a ako sa u dieťaťa vyvinie strabizmus. Na hodnotenie rohovky sa používa malá baterka reflex a pohyby, ktoré ich nasledujú. Očný fundus reflex tiež poskytnúť informácie o možnom vývoji strabizmu. Okrem aparatívnych metód v oftalmologickej praxi sú dôležitým základom pre diagnostiku strabizmu takzvané vyšetrenia vo voľnom priestore. V prírodnom prostredí možno často najlepšie posúdiť schopnosť pacienta správne vnímať objekty a svetelné zdroje. Okrem toho je potrebné vždy skúmať polohu očí v kategóriách vzdialených a blízkych. Jeden z najbežnejších vyšetrovacích postupov, krycí test, sa tiež koná vonku. Tu hranol bar a rôzne farebné filtre sa používajú na určenie odchýlok strabizmu na blízko a na vzdialenosť. To sa tiež deje pomocou takzvaného kríža Maddox, ktorý je vybavený fixačným svetlom a umožňuje vyšetrenie na vzdialenosť piatich metrov. Početné zariadenia používané vo voľnom priestore majú spoločnú požiadavku na schopnosť merať vodorovné, zvislé a rotačné odchýlky uhla pohľadu. Komplexná diagnóza škúlenie uhol vyžaduje asi 180 meraní v najrôznejších smeroch pohľadu.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Najbežnejším je takzvaný latentný strabizmus (heterofória), ktorý je väčšinou výsledkom namáhania očí a zvyčajne sa nelieči. V týchto prípadoch mozog je často schopný kompenzovať zhoršené videnie samoopravujúcimi sa odlišnými polohami očí. Sprievodný strabizmus (strabismus concomitans), ktorý sa môže vyskytnúť už v detstve, a paralytický strabizmus (strabismus paralyticus) však vyžadujú lekársky zásah. Výsledkom je často paralytický strabizmus zápal alebo poranenie vedúce k ochrnutiu očných svalov. Pri veľmi závažnom strabizme sa v mnohých prípadoch vyskytuje dvojité videnie. Potom je paralelná poloha očí narušená do takej miery, že dva vizuálne dojmy sa už nezlučujú do jedného obrazu. Deti sa to snažia kompenzovať tým, že používajú jedno oko menej a druhé viac, čo neskôr vedie k výraznému zhoršeniu zraku. To je dôvod, prečo včasná liečba strabizmu v detstva je tak dôležité. Vďaka tomu sa dá obvykle vyhnúť chirurgickému zákroku. Napríklad lekár predpisuje vhodné okuliare a individuálny tréning očí. Okrem toho konzervatívna metóda occlusion terapie, pri ktorom sú obe oči striedavo pokryté náplasťou, sa stále často používa. Týmto spôsobom je slabšie oko efektívne trénované tak, aby sa pomaly vyrovnalo so silnejším okom. Ak je to úspešné, deti často prekonajú svoje zrakové postihnutie do dvanástich rokov a nemusia sa podrobiť očná chirurgia. Ak je napriek tomu nevyhnutný chirurgický zákrok, je potrebné liečiť včas detstva vnútorný strabizmus v poškodených očných svaloch, oči dieťaťa sú často schopné pozerať sa opäť približne rovnakým smerom, nie je však nezvyčajné, že pretrvávajú dlhodobé nedostatky v trojrozmernom videní.
