Ureteroskopia označuje ureteroskopiu. Je vhodný na diagnostické aj terapeutické účely.
Čo je to ureteroskopia?
Vo väčšine prípadov sa ureteroskopia vykonáva na odstránenie močových kameňov resp oblička kamene. Ureteroskopia je tiež známa ako ureteroskopia. Keď obličková panva sa tiež hodnotí, lekári ju označujú ako ureterorenoskopiu. Používa sa na urologické vyhodnotenie močovod a je jedným z bežných lekárskych zákrokov v urológii. Ureteroskopia je endoskopický zákrok. Na ureteroskopiu sa teda používajú rôzne endoskopy. Špeciálne ureteroskopy sú buď pružné, polotuhé alebo tuhé. Priemer úzkych lekárskych nástrojov je medzi 2 a 4 milimetrami. Ďalej majú endoskopy pracovný kanál, zavlažovací kanál a svetlovod vrátane optiky. Za zvlášť vhodné na ureteroskopiu sa považujú polotuhé mini-ureteroskopy.
Funkcia, účinok a ciele
Ureteroskopia sa môže použiť na diagnostické účely aj na terapie. Vo väčšine prípadov sa ureteroskopia vykonáva na odstránenie močových kameňov resp oblička kamene. Kamenné zvyšky pochádzajúce z ESWL (mimotelové šok vlnová litotrypsia) sa z organizmu odstráni aj ureteroskopiou. Diagnosticky je ureteroskopia užitočná, ak pacient trpí zúžením močovodov alebo na vylúčenie nádorov obličkovej panvy a nádorov močovodu. Indikácie pre ureteroskopiu zahŕňajú endourologický močový kameň terapie, odobratie vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie, odobratie vzorky moču alebo splachovacej tekutiny na vykonanie cytologického vyšetrenia a objasnenie nepresných hmôt v oblasti močovodu a systéme obličkovej panvovej dutiny. Medzi ďalšie možné aplikácie patrí liečba stenózy ureterálnej a obličkovej panvy, objasnenie nejasného krvácania v horných močových cestách a lokálna liečba povrchových nádorov v ureterálnej a obličkovej panvovej dutine. Pred začatím ureteroskopie sa pacientovi podáva všeobecná narkotikum. Zákrok sa zvyčajne vykonáva ako stacionár, ale je možné ho vykonať aj ambulantne. Na vykonanie ureteroskopie sa zavedie rigidný alebo flexibilný endoskop močovod cez močová trubica a močový mechúr. Počas tohto postupu má ošetrujúci lekár vždy vizuálnu kontrolu cez pripojený monitor. Röntgen kontrola sa tiež zvyčajne vykonáva. Týmto spôsobom má lekár prístup k všetkým dôležitým obrazovým informáciám počas minimálne invazívneho zákroku. Ureteroskopiu zvyčajne vykonáva skúsený urológ. V niektorých prípadoch môže byť potrebné rozšíriť otvor močovod. Okrem toho je často užitočné vpichnúť kontrastnú látku. To umožňuje lepšiu orientáciu v oblasti močovodu. Prekážky sa dajú tiež ľahko identifikovať pomocou tejto metódy. Ak moč mechúr nemôžu byť odovzdané, čo môže byť prípad zväčšenia prostaty, je prepichnutý cez brušnú stenu, aby sa vytvoril prístup. Na konci vyšetrenia urológ zavedie močovod stent. Pokiaľ nie sú komplikácie, dlaha sa odstráni po 48 hodinách. Cieľom väčšiny ureteroskopií je odstránenie existujúcich kameňov z močovodu resp oblička kamene z tela. Obličkové kamene postihujú asi 15 percent všetkých pacientov mužského pohlavia a 5 až 10 percent všetkých žien. Ako kamene viesť k upchatiu močových ciest, môže to mať za následok značné bolesť. Za normálnych okolností kamene vylučujú z organizmu prirodzene. Ak sa tak však nestane, na ich odstránenie je potrebná ureteroskopia. Typickými indikáciami pre ureteroskopiu sú kamene väčšieho priemeru, ktoré sú uviaznuté v močovode alebo stagnácia moču v smere na obličky. Po zavedení ureteroskopu sa blokujúci kameň rozbije na menšie kúsky. A šok Na tento účel sa zvyčajne používa laser generujúci vlny. Na odstránenie výsledných menších úlomkov kameňa z močovodu sa používajú malé uchopovacie kliešte, ktoré sú súčasťou ureteroskopu. Rozdrvením a odstránením obličiek alebo močových kameňov sa pacientovi vráti sloboda bolesť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ureteroskopia môže byť niekedy spojená aj s určitými rizikami. Komplikácie ako infekcia, zjazvenie zúženia močovodu alebo poranenie močovodu sa však vyskytujú veľmi zriedka. Medzi ďalšie komplikácie môžu patriť horúčka, perforácia močovodu alebo močovodová avulzia. Za možný je tiež považovaný vývoj stenózy (zúženia), ktorá sa potom musí liečiť. Je dôležité, aby ste boli lekárom plne informovaní o možných komplikáciách a vedľajších účinkoch. Ďalej existujú určité kontraindikácie. Napríklad ureteroskopia sa nesmie robiť, ak pacient trpí krv poruchy zrážania alebo a Infekcie močových ciest. Tieto kontraindikácie je možné zistiť predbežným vyšetrením. Ďalšou kontraindikáciou je prítomnosť prekážok v priechode, ktoré môžu zahŕňať stenózu. Potom by sa malo zabrániť liečbe endoskopom z dôvodu možných komplikácií. Po vykonaní ureteroskopie je pacient na chvíľu pozorovaný. To platí aj v prípade, že sa zákrok vykonáva ambulantne. V deň ureteroskopie sa urobí sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) a an Röntgen sa vykonávajú. Kontroluje sa úplné odstránenie kameňov. Aby sa zabránilo opätovnému tvorbe kameňov, musí pacient vypiť viac ako 2.5 litra tekutín denne a mať dostatok pohybu. Pitie tiež pomáha pri začervenaní klíčky ktoré sa dostali do moču mechúr von z tela. Ak sa po ureteroskopii vyskytnú neočakávané vedľajšie účinky, napríklad závažné bolesť, horúčka, zadržiavanie moču alebo krvácanie, treba rýchlo kontaktovať lekára. Je potrebné prísne dodržiavať sledovanie po ureteroskopii.
