Tromboendarterektómia (TEA) sa týka rôznych chirurgických postupov na odstránenie a krv zrazenina alebo krvná zrazenina (trombus) a obnovujú funkciu krvi plavidlá po zúžení príp occlusion. TEA sa používa predovšetkým na ochorenie periférnych tepien a zúženie (stenózu) vnútorných krčnej tepny. K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky na odstránenie príčinného trombu a restabilizáciu cievnych stien v tejto oblasti.
Čo je tromboendarterektómia?
Tromboendarterektómia sa týka rôznych chirurgických postupov na odstránenie a krv zrazenina alebo zrazenina (trombus) a obnovenie funkcie krvi plavidlá po zúžení príp occlusion. Doslova tromboendarterektómia (TEA) znamená odstránenie trombu, čo je a krv zrazenina alebo krvná zátka, ktorá sa usadila v tepna a spôsobili stenózu alebo celkom occlusion tepny. Pretože sa trombus obvykle prichytáva k stenám cievy, vnútornej epitel, vnútorný epitel postihnutého tepna sa zvyčajne tiež odstráni. Na obnovenie sú k dispozícii rôzne restabilizačné techniky tepnaSchopnosť fungovať a niesť váhu po odstránení trombu. Dotknuté steny ciev je možné znovu utesniť a stabilizovať pomocou autológneho materiálu z a žila stenu alebo plastovú náplasť môžete použiť ako takzvanú náplasť. Všeobecne sa TEA používa na odstránenie vnútornej stenózy krčnej tepny a na liečbu periférnych arteriálnych chorôb (pAVK). PAD je tiež známy ako choroba výkladov alebo fajčiarov noha pretože ťažký fajčenie významne zvyšuje riziko ochorenia.
Funkcia, účinok a ciele
Arteriálna stenóza alebo oklúzia môžu mať nielen vážne účinky na časť tela, ktorú musí tepna zásobovať krvou, ale existuje tiež riziko, že sa trombus alebo jeho časti uvoľnia a prenesú sa krvným obehom do iných častí. tela, kde sa môže vytvoriť nová arteriálna stenóza alebo oklúzia. Ak jeden z krk postihnuté tepny, existuje akútne riziko vzniku zrazeniny v mozog a spôsobujúce a mŕtvica z dôvodu akútneho nedostatočného zásobovania kyslík a ďalšie základné látky do postihnutých nervových oblastí. Dve najbežnejšie použitia TEA sú stenóza krčných tepien a liečba chorôb periférnych artérií, ktoré primárne postihujú nohy. Menej časté použitie zahŕňa liečbu stenózy mezenterickej artérie, ktorá môže viesť na črevný infarkt s vážnymi následkami. Menej časté je tiež liečenie stenózy pravej a ľavej pľúcnej tepny, pľúcnej tepny pomocou TEA. Na vykonanie TEA sú k dispozícii štyri rôzne chirurgické metódy v závislosti od diagnózy. Jedná sa o patch techniku, eversion techniku (EEV), priamu oklúziu a transpozíciu vidlice. Náplasť technika sa používa, keď časti vnútorného vaskulárneho epitel treba vymeniť. Pokiaľ je to možné, náplasť sa vyrába zo endogénnej steny cievy žila alebo plastové škvrny vyrobené špeciálne na tento účel. Pokiaľ to podmienky na stenách cievy otvorenej tepny umožňujú po TEA, otvorené steny ciev sa zašijú kontinuálnym dištančným stehom takzvanou padákovou technikou. Spravidla sa používa steh, ktorý môže byť absorbovaný telesným tkanivom. Výhodou priameho uzavretia je, že nie je potrebné robiť náplasť z a žila v tele. Existuje však malé riziko, že tepna môže byť po operácii mierne zúžená (stenózovaná). Technika eversionu (EEV) predstavuje modernú techniku používanú hlavne pre karotidy zúžené o viac ako 50%. Po upnutí vnútornej krčnej tepny, je vnútorná vetva oddelená priamo pri rozdvojení karotídy a plaketa valec je odkrytý a odstránený prevrátením stien nádoby. Voľný koniec karotickej vetvy sa potom znovu zašije pomocou padákovej techniky bez použitia akýchkoľvek plastových náplastí alebo náplastí. Najmä u pacientov, u ktorých sa už vyskytli takzvané pruhy, krátkodobé príznaky mŕtvica, takýto zásah môže účinne zabrániť hroziacej mozgovej príhode.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Okrem rizík infekcie alebo dokonca infekcie v nemocnici odolnej voči viacerým liekom klíčky ktoré existujú pri všetkých otvorených chirurgických zákrokoch, postupy TEA - najmä otvorenie karotíd - nesú špecifické riziká. Pretože sa vnútorná krčná tepna, ktorá sa má ošetrovať, upne bezprostredne pred zákrokom, prietok krvi sa preruší a mozog regióny, ktorým sa má dodávať kyslík a energia musí byť neustále kontrolovaná z hľadiska funkčnosti. Procedúra sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia, aby bol pacient počas zákroku neustále zapojený do malých motorických a denlogických úkonov. Ďalším rizikom je, že sa malé mikrotromby môžu počas procedúry uvoľniť a usadiť sa v mozog a spustiť a mŕtvica. Najmä v prípade ťažko zvápenatených tepien - to platí aj pre tepny končatín - existuje riziko, že sa steny ciev pri ich odstraňovaní z dôvodu intímneho spojenia medzi plakmi a epitelom tepien roztrhnú, vyžaduje osobitnú reštrukturalizáciu Opatrenia. Najmä pri liečbe karotíd existuje zásadné riziko poranenia susedných štruktúr počas zákroku. Z dôvodu neúmyselných lézií určitých nervy ako vagus nerv, v extrémnych prípadoch môže byť narušený prehĺtací reflex aj hlas. TEA taktiež spoľahlivo nevylučuje recidívu vo forme retrombózy, hoci sa to zvyčajne prejaví v priebehu niekoľkých dní. Po odstránení vnútornej epitel ošetrenej artérie sa vytvorí znovu v priebehu niekoľkých dní (neointima). Preto sa na prevenciu odporúča použitie antikoagulačných liekov.
