Stručný prehľad
- čo sú osýpky? Vysoko nákazlivá vírusová infekcia, ktorá sa šíri po celom svete. Považuje sa za „detskú chorobu“, hoci ju čoraz častejšie ochorejú mladí ľudia a dospelí.
- Infekcia: Kvapôčková infekcia, priamy kontakt s infekčnými sekrétmi z nosa alebo hrdla od pacientov (napr. zdieľaním príboru)
- Príznaky: V prvom štádiu príznaky podobné chrípke, prvá epizóda horúčky a belavých škvŕn na ústnej sliznici (Koplikove škvrny). V druhom štádiu typická osýpková vyrážka (červené, splývajúce škvrny, začínajúce od uší) a druhá epizóda horúčky.
- Liečba: pokoj na lôžku, pokoj, prípadne opatrenia na zníženie horúčky (ako sú lieky na zníženie horúčky, obklady na lýtka), lieky proti kašľu, antibiotiká (v prípade ďalšej bakteriálnej infekcie)
- Možné komplikácie: napr. infekcia stredného ucha, zápal pľúc, bronchitída, hnačka, pseudokrupica (krupičný syndróm), zápal mozgu (encefalitída); neskoré komplikácie: chronický zápal mozgu (subakútna sklerotizujúca panencefalitída, SSPE)
- Prognóza: Osýpky sa zvyčajne vyliečia bez problémov. Komplikácie sa v tejto krajine vyskytujú u desiatich až 20 percent pacientov. Približne jeden z 1,000 pacientov môže zomrieť.
Osýpky: Infekcia
Po druhé, osýpky sa môžu nakaziť aj priamym kontaktom s infekčnými sekrétmi z nosa a hrdla infikovanej osoby. Stáva sa to napríklad vtedy, keď používate pacientov príbor alebo pohár na pitie.
Vírusy osýpok sú extrémne nákazlivé! Zo 100 ľudí, ktorí osýpky nemali a neboli proti nim zaočkovaní, ochorie 95 po kontakte s vírusmi osýpok.
Ako dlho sú pacienti s osýpkami nákazliví?
Každý, kto je infikovaný osýpkami, je nákazlivý tri až päť dní predtým, ako sa objaví typická vyrážka na osýpky a až štyri dni potom. Najväčšia nákazlivosť je bezprostredne pred vypuknutím vyrážky.
Osýpky: Inkubačná doba
Čas medzi infekciou patogénom a objavením sa prvých príznakov sa nazýva inkubačná doba. V prípade osýpok je to zvyčajne osem až desať dní. Typická vyrážka na osýpky (druhé štádium ochorenia) sa zvyčajne objaví dva týždne po infekcii.
Osýpky: Symptómy
Osýpky postupujú v dvoch štádiách s dvoma záchvatmi horúčky a ďalšími príznakmi:
Predbežné štádium (prodromálne štádium)
Predbežná fáza trvá približne tri až štyri dni. Ku koncu horúčka spočiatku opäť klesá.
Hlavné pódium (exantémové štádium)
V tejto fáze ochorenia horúčka opäť prudko stúpa. Vzniká typická osýpková vyrážka: nepravidelné, tri až šesť milimetrov veľké, spočiatku jasne červené škvrny, ktoré sa vlievajú do seba. Najprv sa vytvoria za ušami a potom sa rozšíria po celom tele. Ušetrené sú len dlane a chodidlá. Počas niekoľkých dní sa škvrny stanú tmavšími, hnedofialovými.
Po štyroch až siedmich dňoch masénové škvrny opäť vyblednú v rovnakom poradí, v akom sa objavili (začínajúc od uší). Toto vyblednutie je často spojené so šupinatím pokožky. Zároveň ustupujú aj ostatné príznaky.
Trvá asi dva týždne, kým sa pacient zotaví. Imunitný systém je však oslabený ešte dlhšie: približne šesť týždňov je zvýšená náchylnosť na iné infekcie.
Zmiernené osýpky
Osýpky: Komplikácie
Niekedy infekcia osýpok vedie ku komplikáciám. Keďže imunitný systém je na niekoľko týždňov oslabený, iné patogény, ako napríklad baktérie, to majú ľahké. Najčastejšími komplikáciami spojenými s osýpkami sú zápaly stredného ucha (zápal stredného ucha), bronchitída, zápal pľúc a hnačka.
Možný je aj ťažký zápal sliznice hrtana. Lekári hovoria aj o syndróme krupice alebo pseudokrupicii. Postihnutí majú záchvaty suchého, štekavého kašľa a ťažkosti s dýchaním (vrátane dýchavičnosti), najmä v noci.
Foudroyantové (toxické) osýpky sú zriedkavé: Okrem iného sa u postihnutých pacientov objaví vysoká horúčka a krvácanie do kože a slizníc. Úmrtnosť na túto komplikáciu osýpok je vysoká!
Ďalšou zriedkavou, no obávanou komplikáciou je encefalitída. Prejavuje sa približne štyri až sedem dní po začiatku prepuknutia osýpok bolesťami hlavy, horúčkou a poruchou vedomia (až do kómy vrátane). Približne 10 až 20 percent pacientov zomiera. U ďalších 20 až 30 percent spôsobuje encefalitída súvisiaca s osýpkami trvalé poškodenie centrálneho nervového systému.
Na každých 100,000 20 pacientov s osýpkami sa u štyroch až jedenástich vyvinie SSPE. Na tento fatálny neskorý následok osýpok sú obzvlášť náchylné deti mladšie ako päť rokov. V tejto vekovej skupine pripadá odhadom 60 až 100,000 prípadov SSPE na XNUMX XNUMX pacientov s osýpkami.
U ľudí, ktorých imunitný systém je potlačený liekmi alebo inou chorobou (imunosupresia) alebo ktorí majú vrodenú chybu, môžu byť osýpky navonok dosť slabé. Vyrážka pri osýpkach môže chýbať alebo môže vyzerať atypicky. Hrozia však vážne orgánové komplikácie. Patrí medzi ne progresívna forma pneumónie (obrovskobunková pneumónia). Niekedy sa vyvinie aj špeciálny typ zápalu mozgu (encefalitída s inklúznymi telieskami osýpok, MIBE): vedie k smrti približne u troch z desiatich pacientov.
Osýpky: Príčiny a rizikové faktory
Osýpky sú spôsobené vysoko nákazlivým vírusom osýpok. Patogén patrí do rodiny paromyxovírusov a je rozšírený po celom svete.
Toto ochorenie má osobitný význam v rozvojových krajinách Afriky a Ázie: Osýpky sú tu jednou z desiatich najčastejších infekčných chorôb a sú často smrteľné.
Osýpky: Vyšetrenia a diagnostika
Príznaky ochorenia, najmä vyrážka, dávajú lekárovi dôležité informácie o osýpkach. Existujú však niektoré choroby s podobnými príznakmi, a to rubeola, lišaj a šarlach. Aby nedošlo k zámene, laboratórny test musí potvrdiť podozrenie na osýpky. Sú možné rôzne testy, najbežnejším je detekcia protilátok proti vírusom osýpok:
- Detekcia špecifických protilátok proti vírusu osýpok: najrýchlejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda. Ako materiál vzorky sa používa krv pacienta (pri podozrení na zápal mozgu je možné použiť cerebrospinálny mok). Test je väčšinou pozitívny hneď, ako sa objaví typická vyrážka na osýpky. Protilátky však niekedy nie sú pred tým detegovateľné.
- Detekcia vírusového genetického materiálu (RNA vírusu osýpok): Na tento účel sa odoberie vzorka moču, slín, tekutiny zo zubného vrecka alebo výteru z hrdla. Stopy vírusového genetického materiálu nájdené v týchto vzorkách sú amplifikované pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a možno ich tak jasne identifikovať.
Osýpky treba hlásiť!
Osýpky sú ochorenie podliehajúce hláseniu. Hneď ako prvé príznaky naznačujú osýpky, treba vyhľadať lekára. Podozrenie, skutočné ochorenie a úmrtie na osýpky musí lekár nahlásiť príslušnému zdravotníckemu orgánu (s menom pacienta).
V prípade podozrenia na osýpky alebo potvrdenej infekcie sa postihnutí musia zdržiavať mimo komunálnych zariadení (školy, denné stacionáre atď.). To platí aj pre zamestnancov takýchto zariadení. Pacienti môžu byť znovu prijatí najskôr päť dní po prepuknutí osýpok.
Osýpky: Liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba osýpok. Môžete však zmierniť príznaky a podporiť proces hojenia. Patrí sem pokoj na lôžku v akútnej fáze ochorenia a fyzický odpočinok. Ak sú oči pacienta citlivé na svetlo, pacientova izba by mala byť trochu zatemnená – treba sa vyhnúť priamemu svetlu na pacienta. Tiež sa uistite, že miestnosť je dobre vetraná a nie je dusno.
Odborníci odporúčajú, aby pacienti s osýpkami dostatočne pili – najmä ak majú horúčku a potia sa. Namiesto niekoľkých veľkých porcií by ste mali jesť niekoľko malých jedál počas dňa.
Liek proti horúčke a bolesti kyselina acetylsalicylová (ASA) nie je vhodný pre deti. V opačnom prípade sa v spojení s horúčkovitými infekciami môže vyvinúť zriedkavý, ale život ohrozujúci Reyov syndróm!
V prípade ďalšej infekcie baktériami (napríklad vo forme stredného ucha alebo zápalu pľúc) lekár zvyčajne predpíše antibiotiká.
Ak osýpky spôsobujú syndróm krupice alebo encefalitídu, liečba v nemocnici je nevyhnutná!
Osýpky: Priebeh ochorenia a prognóza
Väčšina pacientov sa z osýpok vylieči bez problémov. Komplikácie sa však vyskytujú v 10 až 20 percentách prípadov. Postihnuté sú najmä deti do piatich rokov a dospelí nad 20 rokov. Takéto komplikácie osýpok môžu byť za určitých okolností aj smrteľné. To platí najmä pre encefalitídu, ktorá sa rozvinie buď krátko po infekcii, alebo ako neskoré komplikácie po rokoch.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je celková úmrtnosť na osýpky vo vyspelých krajinách, ako je Nemecko, až 0.1 percenta (1 úmrtie na 1,000 chorých na osýpky). V rozvojových krajinách môže byť výrazne vyššia, napríklad v dôsledku podvýživy.
Celoživotná imunita
Tehotné ženy, ktoré majú protilátky proti osýpkam, ich tiež prenášajú na svoje nenarodené dieťa cez pupočnú šnúru. Materské protilátky zostávajú v tele dieťaťa až niekoľko mesiacov po narodení a zabraňujú tak infekcii. Táto takzvaná ochrana hniezda trvá približne do šiesteho mesiaca života.
Očkovanie proti osýpkam
Infekcia osýpok môže spôsobiť trvalé poškodenie nervového systému a dokonca viesť k smrti – v roku 2018 zomrelo na osýpky okolo 140,000 XNUMX ľudí na celom svete, pričom väčšina z nich boli deti mladšie ako päť rokov. Preto je očkovanie proti osýpkam také dôležité:
Vo všeobecnosti sa odporúča pre všetky dojčatá a malé deti: mali by byť očkované proti osýpkam dvakrát počas prvých dvoch rokov života. Ak má potomok navštevovať komunitné zariadenie, akým je jasle, očkovanie proti osýpkam je od 1. marca 2020 dokonca povinné (pokiaľ lekárske potvrdenie nepreukáže, že dieťa malo osýpky).
Očkovanie proti osýpkam je odporúčané alebo dokonca povinné aj pre iné skupiny ľudí. Viac o tom, ako aj o vykonávaní a možných vedľajších účinkoch očkovania sa dočítate v článku Očkovanie proti osýpkam.
Ďalšie informácie
Sprievodca RKI „Osýpky“ z Inštitútu Roberta Kocha (2014)
